直肠间质瘤
直肠间质瘤是指发生在直肠粘膜的一种肿瘤；直肠间质瘤约占GIST的5%，占直肠间叶组织肿瘤的80％左右。
疾病知识
症状
直肠间质瘤患者男女性别差异不明显，年龄可在27－69岁，中位年龄59.5岁。临床无特异性症状，早期表现为便血、直肠肿物、大便习惯改变，肿瘤增大后会出现大便形状改变，甚则侵犯周围组织出现会阴部疼痛不适。约近1/ 3的病人没有临床症状,这些病人多数是在作常规体格检查、内镜检查、影像学检查发现的。由于肿物多距离肛门较近（2-9厘米），直肠指诊时多可触及肿物。因此，直肠指诊是一个不可忽视的检查方法。
直肠GIST侵袭性较弱，故可生长到较大体积。本组中1例患者肿物直径超过12厘米，但仍然包膜完整，边界清楚，未侵犯临近脏器。文献报告10 %～40 %的肿块已浸润周围组织，因而切除后复发率很高，可达40 %～80 %。在切除肿瘤时，肿瘤包膜破裂容易造成种植。复发多在局部或肝脏，也发生在腹、盆腔、肺、纵隔等。淋巴结转移很少见。
病因
直肠间质瘤还没有发现一个确切的病因，临床上认为其发病可能和化学物质、电离辐射、遗传以及病毒等因素有关；而最新的研究认为，基因突变和胃肠道间质瘤的发病有密切联系，主要是c-kit基因和PDGFRα基因突变后，在没有蛋白产物没有配体的情况下，会持续活化酪氨酸激酶，造成细胞的过度增殖，生长分化的失控最终形成肿瘤。
检查
1、体格检查，主要是针对症状和体征的检查，如贫血、皮肤巩膜苍白、腹痛、腹部有压痛、腹部有肿块等表现
2、实验室检查，主要是针对血常规的检查，包括血色素、胆红素等状况的检查，其作用是评估患者的营养状况、肝肾功能等；
3、影像学检查，包括B超、CT、X线钡餐、核磁共振等方面的检查；
4、内镜检查，对肿瘤的基本情况可以作出判断。
5、必要时可以组织病理检查。
诊断
直肠间质瘤在诊断时，首先是对病史的询问，其次是通过体格检查、实验室检查、影像学检查以及内镜检查等一系列检查对患者做出进一步的诊断；除此之外，还可以通过病理学检查对病情做出确定性的诊断；另外，在病理诊断中，有时还需进行活检的诊断，活检主要通过内镜的穿刺来进行；在诊断直肠间质瘤时，还需注意与直肠癌、淋巴瘤、平滑肌瘤、神经源性肿瘤等其他直肠肿瘤进行鉴别诊断。
治疗
直肠间质瘤的治疗包括手术治疗和靶向药物治疗：
1、手术治疗，主要适用于原发性、局限性的间质瘤，可做到完整切除，对于复发转移的间质瘤如手术能完整切除可考虑进行手术；手术的方式包括开腹手术、腹腔镜手术和内镜手术；
2、靶向药物治疗，分为术前治疗和术后辅助治疗，术前治疗主要适用于手术切除困难、风险较大或不能完整性切除的情况，另外对于低位直肠等涉及到器官功能损伤的特殊部位的间质瘤患者，也需进行术前的靶向药物治疗；术后的辅助治疗，主要是针对中危和高危的间质瘤患者，目的是降低复发转移率、推迟复发时间；一线分子靶向药物有伊马替尼，二线有舒尼替尼，三线的有瑞戈非尼等，如一、二线药物产生耐药，可选用三线药物。
预后
直肠间质瘤的预后主要是根据其危险度分级来判断；良性的间质瘤手术切除完整的话，大多数都可治愈，很少复发；直肠间质瘤的复发转移其是晚期的表现，主要是肝脏的转移，很少会发生其他部位的转移；对于恶性潜能未定的间质瘤，手术后的复发率较低，预后良好；对于恶性的间质瘤，手术后存在一定的复发转移率，需结合分子靶向药物进行术后辅助治疗，来提高患者的五年生存率。
预防
直肠间质瘤目前没有什么太好的办法，除了早期进行治疗之外，不要吸烟，提倡科学的膳食结构。早发现，早治疗。
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