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环状肉芽肿

环状肉芽肿( annulare granuloma)是一种病因未明的慢性病,多数认为由多种原因引起的一种变态反应,有些病例可能和遗传及糖尿病有关。表现为环状丘疹或结节性损害为其临床特征。
英文名: annulare granuloma
发病部位: 四肢远端的伸侧   除黏膜外,任何部分均可受累。  
就诊科室: 皮肤科  
多发人群: 无特殊人群  
治疗手段: 药物治疗 本病不治亦能自愈。
并发疾病: 2型糖尿病  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

环状肉芽肿有多种临床类型,但通常同一患者在病程中只表现一种临床类型。一般无自觉症状。身体任何部位均可受累,黏膜除外。病程中通常只出现一个或数个皮损,偶有轻度瘙痒,为正常肤色、淡红色或暗红色的丘疹,表面光滑,质硬。皮损中心逐渐消退,周围成环状、匐行状或弓形。环的大小不等,直径为1~5cm。一般为自限性,多数在2年内自然吸收,不留任何痕迹。本病易复发,约40%患者在原处复发,但复发的皮损消退较快。 主要发生于50~60岁的女性、青春期少年或儿童。皮损为大量皮色至粉紫色丘疹或环形损害,对称分布于躯干、四肢,数目由几十个到数百个不等,直径多不超过5cm,可有光泽。患者可无自觉症状,或自觉瘙痒。皮损可自行消退,但持续时间长短不一。 

病因

病因不清,可能与昆虫叮咬、外伤、结核分枝杆菌感染、病毒感染、日晒等有关;还可能与一些系统性疾病如甲状腺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等有关。近来,免疫学研究提示迟发型过敏反应可能在发病中起重要作用。此外,Dale用荧光抗体检测血管壁、真表皮交界处有IgM、C3沉积。研究发现,HLA-B8在局限型GA患者中出现频率较高,而泛发型可能与HLA-A29和HLA-BW35有关。

检查

1、皮肤科检查:暴露部位环状排列的光滑小结节。
2、组织病理学检查:典型病理特征为栅栏状肉芽肿(约占25%),中心有变性的胶原纤维,周围绕以组织细胞、淋巴细胞和成纤维细胞浸润。最常见的是间质型或浸润型(约占70%),表现为胶原纤维束间散布淋巴细胞、组织细胞,变性的胶原纤维数量少。病变主要位于真皮上、中部,也可累及真皮深部和皮下组织。有时病灶内可有不同程度的黏蛋白沉积,在HE染色时,呈淡蓝色颗粒状或细丝状,用阿新蓝或胶体铁染色可证实。

诊断

1、根据暴露部位环状排列的光滑小结节,无自觉症状,慢性病程,同时结合组织学表现,不难诊断。 
2、本病需与结节病、扁平苔藓、类脂质渐进性坏死,异物肉芽肿,多发性肉芽肿,进行性慢性盘状肉芽肿病,结节病等鉴别。

治疗

病因不清,尚无有效治疗方法。环状肉芽肿具有良性、自限性的特点,许多皮损局限且无症状的患者,可临床观察,无需治疗。 
1.局部治疗 外用或局部注射糖皮质激素、CO2激光、冷冻、浅层x线照射等治疗,疗效较好。  
2.全身治疗 系统治疗仅用于严重病例,包括:氯喹、维生素E、环孢素A、碘化钾、烟酰胺等治疗,可使部分患者病情改善;异维A酸在一些患者也有效;尽管口服糖皮质激素有一定疗效,但停药易复发。

预后

尚无有效的治疗药物,多数皮损在数年内可自然消退。

预防

平素日常生活避免外伤、昆虫叮咬、日光照射,发现服药后出现类似症状,及时停药。

健康问答

  • 环状肉芽肿能否治愈?
    医生头像
    孔玉沙 主任医师 周口市中心医院 - 皮肤科
    可以治愈,亦可以自愈。

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创建者:牛国伟

永济市皮肤病专科医院 皮肤科

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最近更新:2018年01月10日 09:40

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