复发性外阴阴道念珠菌病
外阴阴道假丝酵母菌病曾称为外阴阴道念珠菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病。
疾病知识
症状
1.临床表现：在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。
2.瘙痒：皮肤潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，可伴外阴、阴道烧灼感。环境温暖时或穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。
3.白带增多：小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。
可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等。
病因
1.长时间的使用大量的抗生素、患有糖尿病的朋友，但是有很多的时候女性的霉菌性阴道炎也能可以从外界感染而来。
2.当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。
3.间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。
检查
1、妇科检查：霉菌性阴道炎会通过常规的妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。
2、药物敏感试验：检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。
3、胺试验法：取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中可闻到有鱼腥样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。
4、阴道分泌物检查：检查阴道清洁度，是否有霉菌感染。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%-20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体的形式显示。
5、盐水法：取外阴阴道分泌物少许涂于载物玻片上加1～2滴生理盐水调和，加盖玻片置显微镜下观察。显微镜下可见折光性较强卵圆形发芽孢子和分隔菌丝。
6、氢氧化钾法：取少许凝乳状分泌物放于盛有10％KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝由于10％KOH可溶解其他细胞成分，念珠菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10％而有症状的阴道炎阳性检出率为70％～80％。
7、革兰染色法：此方法阳性检出率为80％取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。
8、培养法：如疑为念珠菌性阴道炎多次检查均为阴性，可作真菌培养取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内24～28h后，观察可见大量小而白的菌落，取之进行显微镜镜检。培养阳性率几乎均可达100％作念珠菌培养主要是观察菌落形态、颜色气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。
诊断
严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm（较葡萄球菌大数倍），常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝（pseudomycelia）。 假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗有局部用药、全身用药及联合用药(口服加局部)等。
治疗
局部用药可选择下列药物放于阴道内：
1.咪康唑栓剂，每晚1 粒(200mg)，连用7 天；或每晚1 粒(400mg)，连用3 天；
2.克霉唑栓剂，每晚1 粒(150mg)，塞入阴道深部，连用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，连用3 天；或1 粒(500mg)，单次用药
3.凝胶消毒剂，每晚一次，连用10～14 天。 单纯性VVC 也可选择口服药物：氟康唑150mg，顿服。也可选用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，连用3～5 天；或用1 天疗法，口服400mg，分2 次服用。一般用药后2～3天症状减轻或消失，有效率80%～90%。
预后
一般预后好，有效率80%～90%。复杂性外阴阴道念珠菌病易复发。
预防
1、少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等，夏日宜多穿裙或松身裤，另外亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤，这是因为女性下体阴暗潮湿，过紧的裤子令下体不通爽，女性患阴道炎机会亦会增加。
2、为了减低刺激或敏感，还是用无香味的卫生用品，避免使用加添了香剂的卫生巾或厕纸。另外，勿胡乱使用消毒药水作清洗阴道之内，以免刺激幼嫩皮肤引致局部皮肤受损甚至发炎。
3、注意下体清洁，内裤当然一定要经常清洗乾净，如厕之後用厕纸清洁下体时，应由前至後的方向抹，避免把肛门的细菌带到阴道，引致发炎。
4、患上阴道炎，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如阴道塞药，外用药膏或口服药物等，假使性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。
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