休克型肺炎
休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。
疾病知识
症状
除有呼吸系统症状外、尿闭、低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的体征。
1．起病急骤，发冷、发热，在24～27h内迅速出现休克。
2．常伴有意识障碍。
3．可有心动过速、心律失常、奔马律等心肌损害表现。
4．多数患者在病变处有少许湿啰音和呼吸音减弱，少数患者肺部体征不明显。
5．血白细胞总数明显升高，中性可达0.9，细胞内常有中毒颗粒，甚至可有类白血病反应。
6．胸片常可见大片高密度浸润影。
病因
导致休克型肺炎病原体主要有：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等。病原体中最常见的为细菌，主要有需氧革兰氏染色阳性球菌，如肺炎双球菌、葡萄球菌、化脓性链球菌;需氧革兰氏染色阴性杆菌，如大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团杆菌、变形杆菌等，除需氧细菌外，还有厌氧菌都可以导致本病的发生。
检查
1、X线胸片，肺部有炎性浸润阴影(应避免搬动宜床旁拍片)。
2、病原学检查：应尽快做痰涂片和培养，明确致病菌。
3、血气分析：标准碳酸氢盐(SB)实际碳酸氢盐(AB)可降低，血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒;重症可有尿常规和肝肾功能的损害。
诊断
主要根据病史临床症状体征(除有呼吸系统症状外、尿闭、低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征)以及相关的临床检查，
1、X线胸片，肺部有炎性浸润阴影
2、痰涂片（细菌、病毒或者其他微生物）和培养阳性。
3、血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒;重症可有尿常规和肝肾功能的损害、标准碳酸氢盐(SB)实际碳酸氢盐(AB)可降低，
治疗
（1）积极补充血容量（扩容）：因为这是改善微循环灌注的基础，在血容量未补足时，应用任何血管活性药物均有危险。
（2）纠正酸中毒：休克时，常有代谢性酸中毒存在，使心脏收缩力减弱，并加重有效循环量不足，因此，要给碱性液。
（3）肾上腺皮质激素的应用：能改善血液动力学及机体代谢，产生抗休克的作用。注意在使用抗生素前提下应用。
（4）血管活性药物的应用：根据病情尽量用扩血管药，少用或不用缩血管药物。
（5）控制感染：控制感染的原则为早期、足量、联合应用抗生素，静脉滴入。然后，留痰作细菌培养，再选用敏感的抗生素。
（6）对症支持治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等等
预后
休克型肺炎预后因素主要取决于患者感染程度、自身机体情况、是否及时治疗，轻度的患者及时治疗预后良好。重度休克型肺炎患者预后不佳，也有可能因抢救不及时导致死亡。
预防
婴幼儿应积极免疫接种、大力提倡母乳喂养。积极参加体育运动提高免疫力，加强肺功能锻炼；在气候多变的季节，只要老年人有受寒着凉的病史，一旦出现呼吸、脉搏加快及血压下降时，应马上去医院就诊，以便及早确诊治疗；积极治疗呼吸道感染也是预防本病的关键。
健康问答
科普文章
参考资料
徐梅 休克型肺炎的抢救与护理 《中国民族民间医药杂志》2010年 第15期 225-225页.
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