1、周围性眩晕的主要表现
①眩晕 。迷路前庭器官病损时所出现的眩晕 , 为阵发性发作 , 常突然发生 , 且很剧烈 , 每次发作持续时间较短 , 可数分钟 、数小时或数日渐渐消失, 部分患者虽然可呈慢性过程, 但由于中枢性代偿作用, 持续时间很少超过数天或数周。眩晕的性质是旋转性, 呈周围外物或自身旋转的感觉 , 或者是向上下左右摇晃的运动幻觉。头部或体位改变 , 可促使眩晕加重 , 特别是三个半规管病变时, 如头位突然改变 , 往往使眩晕加重 。
②眼球震颤 。眩晕发作时伴有明显的眼球震颤 , 发作间歇期眼球震颤消失, 眼球震颤与眩晕程度一致 , 闭眼后并不减轻 。眼球震颤的特点是幅度细小, 多为水平性或水平加旋转性, 绝无垂直性眼球震颤, 慢相向病侧, 快相向健侧 , 持续时间较短 , 一般不超过 3 周。
③ 自主神经反应症状 。眩晕发作时常伴有明显的恶心、呕吐 、面色苍白等植物神经症状, 与中枢性眩晕不同。
④ 肢体偏斜 。眩晕发作时 , 表现为闭目难立 , 向前庭功能被破坏一侧倾倒, 与眼球震颤慢相的方向相同。
⑤ 听觉症状 。前庭器官疾病引起的周围性眩晕 , 由于耳蜗神经与前庭神经接近, 故常伴有明显的耳鸣、听力减退 、耳聋等听神经症状, 耳鸣较固定 , 持续时间也较长。
⑥ 前庭功能试验 。往往异常 , 表现为无反应或反应减弱。
2、中枢性眩晕的主要表现
①眩晕。为旋转性 , 或为固定一侧运动的感觉, 多为持续性 , 持续时间较周围性眩晕长, 眩晕的程度较轻 , 与头部运动或体位改变无关;
②眼球震颤 。为水平性 、旋转性或垂直性 。由于垂直性眼震常常是脑干前庭神经核损害的特有表现, 故有助于中枢性眩晕的定位诊断。眼球震颤粗大与眩晕程度不一致, 持续时间也较长 ;
③自主神经反应症状 。自主神经症 , 如恶心 、呕吐 、面色苍白等较少而不明显 ;
④肢体偏斜 。肢体偏斜倾倒的方向不一定, 与眼球震颤无一定的关系 , 可有分离性偏斜, 即肢体偏斜方向与眼球震颤慢相方向不同;
⑤听觉症状 。中枢性眩晕一般无明显耳鸣、听力减退等症状。如听神经瘤可有耳鸣、耳聋 , 听觉症状并呈持续性及进行性加重;椎- 基底动脉供血不足时引起的眩晕, 病变累及内听动脉, 则患者在眩晕发作时, 可伴有耳鸣 、耳聋症状, 但程度较轻 ;前庭神经中枢大脑颞叶或顶叶病变引起的眩晕 , 极少有耳鸣及明显的听力障碍;
⑥前庭功能试验 , 常呈正常反应 。
⑦ 中枢神经系统症状及体征。常有脑干 、小脑、大脑颞顶叶损害病征, 可伴有颅内压增高, 颅神经损害 、偏瘫 、抽搐等神经系统症状。

由眼动、前庭、本体感觉等系统传人外物及自身的动静态方向信息，经中枢神经相应部位整合协调处理后， 而达到视线稳定、 姿态及空间方位感正常的平衡状态。 如其结构或功能受损，则可导致眩晕。
（一）前庭源性疾病
（1）外周性：多由耳部疾病引起，如中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等，又称耳源性眩晕。
（2）中枢性：为前庭中枢段结构病损所致，如脑干、小脑部位的炎症、肿瘤、血管病、
颈椎病为老年人眩晕常见病因。
（二）非前庭性疾病
（1）眼源性疾病：急性眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、Cogan 综合征等。
（2）本体感觉系统疾病：各种原因所致脊髓背索病损及多发性神经炎等。
（3）其他：躯体各系统病损影响其相关功能亦可表现头昏。因多无旋转感受而称非典型眩晕。

1、一般检查和神经系统检查。
1）一般检查：主要包括面色、皮肤和出汗情况的检查。皮肤苍白在眩晕患者较为常见，因为迷走神经兴奋，眩晕患者常有显性出汗。
2）种经系统检查：包括四肢肌力、病理征、跟膝胫试验、指鼻试验、脑膜刺激征。神经系统体征阳性，考虑中枢性眩晕，需进一步行头颅CT 或 MRI 检查；而跟膝胫试验、指鼻试验阳性 .考虑小脑病变，头颅CT 往往不能清晰显示而需头颅MRI 检查方可明确。另外，一般眩晕患者眼球震颤阳性，其震颤方向对于确定中枢性还是周围性眩晕有一定意义。
2、辅助检查
1）颈椎磁共振（ MRD ：对于眩晕与位置有关且伴有眼花的患者需行该检查，以明确是否为颈椎病导致的眩晕。
2）头颅 CT：对神经定位体征、病理征阳性，特别是经过药物治疗仍无明显效果的患者，进行该检查可以明确是否为颅内出血或脑梗死。若跟膝胫试验、指鼻试验阳性，即使头颅CT正常，也应再行头颅磁共振（MRT ）检查，以明确有否小脑病变。
3）心电图：对于听诊心率较慢的伴有胸闷的患者应行心电图检查，以明确是否是阿斯综合征（AdamsStokes综合征，即心源性脑缺血综合征）发作，也有助于了解心律失常的类型以明确治疗。