特发性大网膜节段性梗死
特发性节段性网膜梗死系由急性网膜血供障碍所致，其病因未明，推测可能与网膜静脉内皮受损致血 栓形成有关。
别名：
自发的大网膜节段性梗死
英文名：
发病部位：
右下段网膜
就诊科室：
普外科
症状：
持续性右侧腹痛
多发人群：
好发于男性中青年，男女发病率约为3:1
治疗手段：
手术治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.出现逐渐加重的腹 痛，多位于右侧腹。
2.胃肠道症状：常伴厌食、恶心，但很少呕吐、腹泻或便秘。
3.腹部包块：梗死段如果足够大，也可扪及腹块。
4.全身症状：常见轻度发热和 中等度白细胞升高。
病因
其病因未明，推测可能与网膜静脉内皮受损致血 栓形成有关。
1.大网膜的静脉病变 主要表现为各种诱因造成大网膜静脉内膜的损伤，血栓形成，静脉管腔闭塞，回流障碍，继而影响到网膜动脉血供。
2.大网膜的动脉病变 动脉粥样硬化、结节性动脉炎等虽然主要发生于大动脉内、但也可能波及到较小的大网膜动脉，使动脉管腔发生狭窄及闭塞，最终造成供血区的大网膜坏死。
检查
实验室检查：
血常规检查，可有白细胞计数中度升高。
其他辅助检查：
1.B超检查 常见有不均匀团块位于胃和横结肠之间。
2.腹部诊断性穿刺 如考虑到本病，可行腹部诊断性穿刺，如能抽出浆液血性渗液，是重要的诊断依据。
3.诊断性腹腔镜检查 可直接观察到大网膜梗死的范围及程度。
诊断
由于临床表现缺乏特异性，诊断困难，极易与急性阑尾炎、急性胆囊炎等相混淆。几乎所有病人是经 剖腹探査术获得诊断，术前极少能正确诊断。
治疗
1.手术方式的选择：治疗上如果排除了常见引起腹痛的急腹症，可以进行剖腹探查术，
2.坏死网膜的判断方法：肉眼观察见受累的网膜水肿、出血和坏疽。病变边界清楚，它通常紧紧贴粘于壁层腹膜或邻近的腹部内脏，总能见到腹腔内游离的血样液体。
3.切除网膜的范围：剖腹探查过程需全部切除梗死的网膜。
预后
一般切除坏死大网膜就可治愈。
预防
1.多以清淡食物为主，注意饮食规律。
2.积极治疗血管性疾病。
健康问答
参考资料
吴孟超 吴在德.《黄家驷外科学》第七版.人民卫生出版社.1361.
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