乳腺良性肿瘤

乳腺良性肿瘤（Breast benign tumor）多见于女性患者。常见的乳腺良性肿瘤有：1.乳腺纤维腺瘤。2.乳腺囊性增生病。3.乳管内乳头状瘤。

别名：乳房良性肿瘤

英文名： Breast benign tumor

发病部位：乳房内

就诊科室：乳腺外科

症状：乳房内肿块肿块可活动肿块无疼痛

多发人群：女性

治疗手段：手术治疗药物治疗

并发疾病：乳头溢液

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1.乳腺纤维腺瘤：除肿块外，病人常无明显自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小并无影响。

2.乳腺囊性增生病：乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。

3.乳管内乳头状瘤：常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。肿瘤小，常不能触及，偶有较大的肿块。大乳管乳头状瘤，可在乳晕区扣及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从乳头溢出血性液体。

病因

1.乳腺纤维腺瘤：本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。

2.乳腺囊性增生病：病因本病系体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。

3.乳管内乳头状瘤：病因尚未确定，可能与雌激素过度刺激造成局限性乳头状生长有关。

检查

1.乳房彩超：可以检查出乳房内的肿块大小，具体位置。

2.肿块穿刺细胞学检查：可以初步明确乳房内肿块的具体性质。

诊断

通过患者的病史，体征，以及彩超和穿刺细胞学检查结果可以明确诊断。

治疗

1.乳腺纤维腺瘤：治疗手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规作病理检查。

2.乳腺囊性增生病：本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任及调正卵巢功能。常用如口服中药逍遥散3-9 g，每日3次。对局限性乳腺囊性增生病，应在月经后1周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予切除并作快速病理检查。如果有不典型上皮增生，则可结合其他因素决定手术范围，如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。

3.乳管内乳头状瘤：治疗以手术为主，对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统。术前需正确定位，用指压确定溢液的乳管口，插人钝头细针，也可注射美蓝，沿针头或美蓝显色部位作放射状切口，切除该乳管及周围的乳腺组织。常规进行病理检查，如有恶变应施行乳腺癌根治术。对年龄较大、乳管上皮增生活跃或间变者，可行单纯乳房切除术。