2.肾绞痛、胀痛等症状 血块通过输尿管部发生肾绞痛，但 多数为腰部钝痛或无疼痛。

3.肾脏肿大 一般临床上不能发现 肿大的肾脏，肾盂输尿管癌有肿物的仅5% ~ 15%，偶可见到输尿管癌梗阻引起大的肾积水。 有报道10% ~ 15%可以无任何病状而偶然发现。 

4.膀胱刺激症状 肾盂输尿管癌有膀胱刺激症状的往往是伴发膀胱 肿瘤。肿瘤局部扩散可能出现同侧精索静脉曲张、后腹膜刺激症状。

5.全身症状  少数可以表现为恶液质(消瘦、贫血、虚弱）。

(二) 尿路造影 尿路造影是肾盂输尿管癌诊断的基本方法，无 论是排泄性或上行性尿路造影都可以发现充盈缺 损，一般统计上尿路上皮肿瘤50% ~70%可发现充 盈缺损，不规则，和集合系统管壁相连。肾盂内肿 瘤有时发生肾盏不显影，有10% ~ 30%上尿路肿瘤 引起梗阻，使集合系统不显影，这是肿瘤有浸润的 表现。检査上尿路胂瘤时必须双侧同时检査，尤其 应注意健侧有无可疑病变，对决定治疗方案有重要 参考价值。在上行性尿路造影时，造影剂应稀释为 1/2 ~ 1/3浓度，过浓的造影剂可掩盖充盈缺损。

(三) CT 可用于诊断和分期，尿酸结石有时可以在X 线平片不显影，但在CT则CT值可> 100Hu(80 ~ 250Hu),尿路上皮癌平均密度46Hu( 10 ~ 70Hu), 易于鉴别。在与肾癌鉴别时，尿路上皮癌接近于 肾实质，而肾癌CT值降低比肾盂尿路上皮癌多， 可鉴别大的有浸润的肾盂癌与肾癌。CT对鱗癌 的诊断很重要，因为肾盂输尿管鱗癌比移行细胞 癌更容易向外围扩展，而且可能合并结石，而CT 诊断鳞癌的浸润和结石是必不可少的。

（四）超声诊断上尿路上皮肿瘤价值有限，但可以 区分尿路上皮肿瘤还是阴性结石。

（五）MRI尚无优于CT的报告，但MRI水成像可能代替上行性尿路造影。尤其是尿路存在梗阻性 病变时。

（六）输尿管镜硬的或可屈性都可用于诊断上尿路肿瘤，有报告肾盂癌准确率86%、输尿管癌准确 率达90%，并发症7%。值得注意的是检査时可 能穿透输尿管，同时创伤尿路上皮黏膜，易于肿瘤 种植。