1、体格检查
单纯腺性膀胱炎多无阳性体征,但应积极在解剖结构上寻找可能引起腺性膀胱炎发病的病
因,如尿道外口处女膜病变、尿道外口狭窄、尿道肉阜、
尿道隐窝、尿道外口与阴道外口距离过短、前列腺不同程度增大等。
2、实验室检查
血常规检查白细胞总数一般不升高,当合并急性细菌性炎症时可升高。
3、尿常规检查常
表现为普通的尿路感染,抗菌消炎和对症治疗后可好
转,但尿常规一般仍有红细胞。尿细菌培养常不能培
养出致病菌。
4、经腹部泌尿系超声检查
超声影像将腺性膀胱
炎分为结节型、乳头型、弥漫型和混合型。其超声声像的共同特点是: 病变局限于黏膜层( 非浸润性生长) ,
基底平坦,与膀胱壁强回声界限清晰,瘤体表面声像欠
规整,小的病变回声增强,但不超过膀胱壁回声,较大的病变在局部增厚的区域内出现大小不等的低回声或无回声,彩色多普勒血流显像,腺性膀胱炎病变处增生血管多与膀胱壁平行,分布稀少,多为静脉频谱。
5、泌尿系 CT 检查
平扫时病变部位膀胱壁局限性不规则增厚或隆起( 弥漫型腺性膀胱炎可整个膀胱
壁均匀性增厚) ,基底较宽,与膀胱壁的夹角为钝角,
边界清楚,可有小分叶,常伴有囊肿或钙化灶,肌层常无侵犯,不侵犯膀胱外层黏膜,膀胱与周围组织器官分界清楚,盆腔无肿大淋巴结; 增强扫描时病灶轻度强化,增强前后平均CT值之差小于20HU,延迟扫描可见边界清楚的充盈缺损。当发现膀胱内占位性病变伴膀胱壁广泛增厚时,要高度怀疑本病。
6、膀胱镜检查
腺性膀胱炎在膀胱镜下通常分为
5 种类型: 滤泡型、绒毯型、乳头瘤型、慢性炎症型和黏
膜无显著改变型。
1)滤泡型: 表现为片状浸润型的滤泡状水肿隆起;
2) 绒毯型: 表现为片状绒毛状增生;
3)乳头瘤型: 表现为膀胱黏膜乳头状增生,可见带蒂的乳头状肿物,充血水肿;
4)慢性炎症型: 表现为局
部黏膜粗糙、血管纹理增多及模糊不清;
5)黏膜无显著改变型: 表现为外观正常的膀胱黏膜,随机活检发现病
变。前两种临床上最多见,其次为慢性炎症型,乳头瘤型较少见,黏膜无显著改变型最少。病变好发于膀胱
三角区、膀胱颈部及输尿管开口周围,滤泡型较容易出现在输尿管口周围,三角区及后壁易出现绒毯样病变。病变呈多中心性,常常散在、成片或成簇存在,
具有多形态性,即滤泡型、绒毯型、乳头瘤型等混合存在,输尿管开口多数窥视不清。对于局限性瘤样外
观或病变广泛伴有糜烂出血,基部融合质地较硬者,须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。凡发现膀胱黏膜
有滤泡样或绒毛样水肿或乳头瘤样改变者,应着重于病变基底部行多点取材活检。膀胱镜检肉眼未发现病变者,为防止遗漏诊断作者建议仍应做随机活检。