（一）一般治疗 

1．饮食营养 消化系统是食物摄取、转运、消化、吸收及代谢的重要场所，消化系统 病变影响上述生理功能，而不当的饮食又会加重疾病过程，因此饮食和营养在治疗中占相当重要地位。应视疾病部位、性质及严重程度决定限制饮食甚至禁食，有梗阻病变的还要给予 胃肠减压。由疾病引起的食欲下降、呕吐、腹泻、消化吸收不良，再加上饮食限制，会导致 营养障碍以及水、电解质、酸碱平衡紊乱，因此支持疗法相当重要，注意给予高营养而且易 消化吸收的食物，必要时静脉补液及补充营养物质，甚至全胃肠外营养或全胃肠内营养（要 素饮食）。烟、酒、某些刺激性食物、某些引起过敏的食物会诱发或加重病情，在一些疾病 中应避免之。 

2．生活安排与精神心理治疗 一方面因为功能性胃肠病相当常见；另一方面不少器质 性消化系统疾病在疾病过程中亦会引起功能性症状，而精神紧张或生活紊乱又会诱发或加重 器受性疾病，因此，精神心理治疗相当重要．措施包括向患者耐心解释病情、消除紧张心理， 必要时予心理治疗，适当使用镇静药等。还要教育患者注意劳逸结合、合理安排作息生活。 

（二）药物治疗 

1．针对病因或发病环节的治疗 有明确病因的消化系统疾病多为感染性疾病如细菌引 起的胃肠道炎症、胆系炎症、幽门螺杆菌相关性慢性胃炎等，这类疾病予以抗菌药物治疗多 可被彻底治愈。大多数消化系统疾病病因未明，治疗上主要针对发病的不同环节，打断病情 发展的恶性循环，促进病情缓解、改善症状和预防并发症的发生。如抑酸药物或促胃肠动力 药治疗胃食管反流病、抑酸药或黏膜保护剂治疗消化性溃疡、抑制炎症反应药物治疗炎症性 肠病、抗纤维化药物治疗早期肝硬化、血管活性药物治疗门静脉高压引起的食管胃底静脉曲 张出血等。这类治疗有两个要点应予注意，一是由于发病机制及病理生理涉及多方面，因此 强调综合治疗及不同时期治疗措施的合理选择；二是由于病因未被根本去除，因此缓解期往 往需要维持治疗以预防复发。 

2．对症治疗 许多消化系统疾病的症状如腹痛、呕吐、腹泻等不但令患者经受难以忍 受的痛苦，而且会导致机体功能及代谢紊乱，从而进一步加剧病情发展，因此在基础治疗未 发挥作用时往往要考虑予以对症治疗。镇痛药、止吐药、止泻药及抗胆碱能药物是常用的对 症治疗药物。但应注意，药物使用应权衡利弊，酌情使用，否则会影响基础治疗，如过强的 止泻药用于急性胃肠感染会影响肠道有毒物质的排泄，在治疗重症溃疡性结肠炎时会诱发中 毒性巨结肠。还要注意对症治疗有时因掩盖疾病的主要临床表现而影响临床判断，甚至延误 治疗，如急腹症病因诊断未明者用强力镇痛药、结肠癌用止泻药等可能导致漏诊。

 （三）手术治疗或介入治疗 

手术治疗是消化系统疾病治疗的重要手段。对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重 并发症的疾病，手术切除病变部位常常是疾病治疗的根本办法或最终途径，如肿瘤应及早切 除，合并穿孔、严重大出血不止、器质性梗阻的消化道疾病常需要手术治疗，各种晚期肝病 可考虑肝移植等。手术指征的掌握，应从病情出发，结合患者手术耐受的能力，考虑手术可 能引起并发症和术后复发的风险，权衡利弊，综合考虑。近年在消化内镜下进行的“治疗内 镜”技术发展迅速，涉及食管狭窄扩张术及食管支架放置、消化道息肉切除术、食管胃底静 脉曲张止血（硬化剂注射及皮圈套扎术）以及非静脉曲张上消化道出血止血治疗（局部药物 喷洒、局部药物注射、微波、激光、热探头止血、血管夹钳夹等）、早期胃癌和早期食管癌 黏膜切除术、十二指肠乳头括约肌切开术、胆道碎石和取石术、胆管内、外引流术、经皮内镜下胃造瘘术等。血管介入技术如经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗门脉高压及 狭窄血管支架置入术治疗 Budd-Chiari 综合征、肝动脉栓塞化疗（TAE）治疗肝癌等。B 超 引导下穿刺进行引流术或注射术治疗囊肿、脓肿及肿瘤亦得到广泛应用。以往需外科手术的 许多消化系统疾病可用创伤较少的介入治疗替代，或与外科手术互相配合，从而大大开拓了 消化系统疾病治疗的领域。

2、对急性糜烂出血性胃炎应针对原发病和病因采取防治措施。对处于急性应激状态的上 述严重疾病患者，除积极治疗原发病外，应常规给予抑制胃酸分泌的 H2 受体拮抗剂或质子 泵抑制剂，或具有黏膜保护作用的硫糖铝作为预防措施；对服用 NSAID 的患者应视情况应 用 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇预防（详见本篇第五章）。对已发生上消化 道大出血者，按上消化道出血治疗原则采取综合措施进行治疗， 质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂静脉给药可促进病变愈合和有助止血，为常规应用药物。

3、由于胃癌病因未明，故缺乏有效的一级预防（病因预防）。根据流行病学调查，多吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌腊制品，可以降低胃癌发病。尽管 Hp 感染被认为与胃癌的发生有一 定的关系，但胃癌的发生除 Hp 之外尚有其他危险因素，包括宿主和环境因素。由于对 Hp 在世界不同地区胃癌的发生中究竟起多大作用，尚不清楚，且有关根除 Hp 作为胃癌干预性 措施的研究尚未有结果。因此，尽管根据推理可认为根除 Hp 有可能预防胃癌，但鉴于上述 原因，更鉴于我国的经济条件以及不同地区胃癌发病率的差异，目前认为对有胃癌发生的高 危因素如中～重度萎缩性胃炎、中～重度肠型化生、异型增生癌前病变者、有胃癌家族史者 应予根除 Hp 治疗。 二级预防的重点是早期诊断与治疗，日本内镜普查的工作开展较好，故早期胃癌诊断 率较高。我国人口众多，全面普查不可能，但在胃癌高发地区对高危人群定期普查，是一个 可行的办法。 

4、应积极防治大肠癌的前期病变。对结肠腺瘤性息肉，特别是家族性多发性肠息肉病， 须及早切除病灶。对病程长的溃疡性结肠炎应注意结肠镜随访。应避免高脂肪饮食，多进富 含纤维的食物，注意保持排便通畅。

5、积极防治病毒性肝炎，注意食物清洁，预防粮食霉变，改进饮用水质，减少对各种有 害物质的接触，是预防肝癌的关键。

6、肠结核的预防应着重肠外结核特别是肺结核的早期诊断与积极治疗，使痰菌尽快转阴。 肺结核患者不可吞咽痰液，应保持排便通畅，并提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌。

7、防治各种肝病是预防肝性脑病的基础。对肝病患者应给予该病的常识教育，在生活中避免诱发肝性脑病的因素。医生在拟订治疗方案时应避免医源性的诱因，如不恰当的利尿、放腹水及药物等。对肝病患者，尽可能早期发现轻微的肝性脑病，并进行适当治疗。 

8、积极治疗胆道疾病、戒酒及避免暴饮暴食对胰腺炎的预防极其重要。