一、卵巢卵黄囊瘤在临床表现方面具有一些特点,如发病年龄轻、肿瘤较大、很易产生腹水、病程发展快。应警惕到这种肿瘤的可能性,则并不难诊断。特别是血清甲胎蛋白(AFP)检测,可以起到明确诊断的作用。卵黄囊瘤可以合成AFP,是一个很特异的肿瘤标志物。放射免疫检测方法对测定血清内AFP的敏感度极高。有时在混合型殖细胞肿瘤内的卵黄囊瘤成分非常少,必须作连续切片或反复切片才能发现极小块肿瘤。
二、本病需与以下疾病相鉴别:
①未成熟畸眙瘤:体积较大,多为实性,声像图上实性部分呈絮状,可有成熟畸眙瘤相应的特征性表现如面团征、短线征、脂液分层征及声影等。
②无性细胞瘤:肿瘤形态一般呈分叶状,以实性为主,可有小退行囊变区。易发生在青少年,多数患者的血清乳酸脱氢酶(LDH)和碱性磷酸酶(AKP)升高。
③透明细胞癌:患者发病年龄较大。以体积较大的囊实性肿瘤为主,实性区呈大小不等的不均质中低、中高回声,形状不规则。超声可清晰显示盆腔肿块与周围组织的关系,定位准确性高。本病例临床表现、实验室检查及声像图均不典型,术前难以判断其组织学类型。乳头状结构数目多于4个的卵巢肿块,需警惕恶性病变,但最终确诊仍需病理学证据。