此障碍病因未明,神经生物学研究并没有找到此障碍的确切生物学病因。根据临床观察惊恐障碍患者第一次发作时和之前并没有明显的生物学改变,但往往伴随着精神刺激,可见此障碍更多是因为精神心理因素造成的。
心理精神分析理论认为神经症性焦虑是对未认识到的危险的一种反应。这种危险由于神经症防御机制未能为患者辨认出来,有时这种危险只是象征性的。神经症性焦虑可为过去童年、少年或成年期未解决的冲突重新显现而激发,Pan(1924)强调产伤是各种焦虑之源Klein(1948)则认为焦虑源于死亡本能,是对敌视和攻击的一种反应。
行为主义理论则认为焦虑是对某些环境刺激恐惧而形成的条件反射。以动物实验为例:如果动物按压踏板会引起一次电击,则按压踏板会成为电击前的一种条件刺激,这种条件刺激可引起动物产生焦虑的条件反射。这种条件反射导致实验动物回避接触踏板,避免电击;回避电击这种无条件刺激的成功,使动物的回避行为得以强化从而使其焦虑水平下降这种动物模型可以说明焦虑发作是通过学习获得的对可怕情境的条件反应。
总体而言,此障碍病因未明,大部分研究和学说都还只是一种假说,但临床研究发现心理治疗确实能根治惊恐障碍,所以笔者假设此障碍的产生原因更多是心理层面的,根源来源于心理成长过程中的不安全感或恐惧性刺激形成的情结。