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头皮撕脱伤

头皮撕脱伤(scalp avulsion injury)常发生于女性,因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,导致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同前额、眉、上睑及耳等被一并撕脱。
别名: 无  
英文名: scalp avulsion injury
发病部位: 头部  
就诊科室: 急诊科  
症状: 头皮撕脱   出血  
多发人群: 女性  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 出血   失血性休克   感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

头皮撕脱伤大片或全部头皮撕脱后,造成大量失血以及疼痛,患者常发生休克。其血压下降、呼吸加快、脉搏细数,出现面色苍白、眩晕、出汗、口渴、口唇轻度发绀等休克症状。如果同时合并颅骨骨折及脑损伤的情况,患者会有神志不清、瞳孔对光反射迟钝等症状。 

病因

因长发被卷入高速转动的机器或皮带中。

检查

应首先测定其血压、呼吸、脉搏,仔细检查头皮撕脱区域有无活跃出血点,如有应立即压迫和结扎止血,并同时检查有无并发颅骨骨折及脑损伤的症状与体征,如神志、瞳孔对光反射等。必要时需作CT、MRI等检查 。

诊断

根据患者的外伤史可以初步诊断,另外是否有休克,颅内损伤需要根据患者的生命体征和头部CT、MRI来诊断。

治疗

头皮撕脱后,应迅速纠正出血性休克。大片或全部头皮撕脱后,造成大量失血以及疼痛,患者常发生休 克,应首先测定其血压、呼吸、脉搏,仔细检查头皮撕脱区域有无活跃出血点,如有应立即压迫和结扎止血,并 同时检查有无并发颅骨骨折及脑损伤的症状与体征,如神志、瞳孔对光反射等。必要时需作CT、MRI等检查 及请神经外科医师协同治疗。患者如出现面色苍白、眩晕、出汗、口渴、脉搏细数、口唇轻度发绀等休克症状, 应予输血、输液,补充血容量的不足,并给以镇静止痛药物,使其安静且能配合治疗。在休克得到纠正、患者情况较为稳定后进行清创手术。清创手术宜在全身麻醉(插管)下进行。首先彻底清创,将撕脱头皮在1 : 1000苯扎溴铵液中浸泡5分钟后,以生理盐水冲洗待用。若撕脱头皮仍有部分相连,此部常仍有相连的动、静脉和 神经,不可随意切断。根据头皮远端血供情况逐步修剪,直至出血量大,将这部分头皮原位缝合,其余创面根 据其大小、骨膜撕脱的情况考虑皮片移植、皮瓣或其他方法修复。 如头皮完全撕脱但没有严重的挤压伤,应采用显微外科技术将撕脱头皮再植,以获得最佳的治疗效果。 若骨膜存在而头皮不能使用时,应仔细保持其湿润,并取中厚皮移植覆盖创面。若骨膜缺如、颅骨外板暴露, 应用显微外科技术提供覆盖,常用大网膜和腹股沟皮瓣。Alpert等(1982)曾采用单纯的背阔肌肌瓣,表面移 植中厚皮片,修复大面积缺损。 若无条件采用显微外科技术时,可在暴露的颅骨多处钻孔,使板障产生肉芽组织,延期植皮;也可采用凿 除部分颅骨外板至有活跃的渗血后即时移植中厚网状皮片(可打筛孔)的方法.同样能取得较满意的效果。

预后

患者通过手术治疗后一般预后良好。

预防

成人特别是女性在高速转动的机器或皮带旁工作时,头部要远离机器,女性要将头发扎起来,并带上安全帽。

健康问答

  • 请问如何防止头皮撕脱伤的发生?
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    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    成人特别是女性在高速转动的机器或皮带旁工作时,头部要远离机器,女性要将头发扎起来,并带上安全帽。

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2017年02月22日 20:58

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