1)已知对本品过敏的患者。
2)服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
3)禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
4)有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5)有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
6)重度心力衰竭患者。
7)严重肝肾功能不全,肾功能衰竭者。
1)避免与其他非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2)根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
3)在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
4)针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NASIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。 患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
5)和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
6)有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
7)NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
8)本品与西咪替丁合用时注意下调剂量;
9)本品与格列苯脲、法华令、锂盐、呋塞米或噻嗪类利尿药及地高辛合用时,应调整它们的用量;
10)肾功能不全者亦应调整用量。
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