安全性:
本品的不良反应和禁忌症较多。(详见上文参考)
使用便捷性:
本品为处方药,需要在医师的指导下使用。
1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;
2)全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;
3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;
4)抗休克;
5)解救有机磷酸酯类中毒。
1)皮下、肌内或静脉注射 成人常用量:每次0.3~0.5mg,一日0.5~3 mg;极量:一次2mg。儿童皮下注射:每次0.01~0.02 mg/kg,每日2~3次。静脉注射:用于治疗阿斯综合征,每次0.03~0.05 mg/kg,必要时15分钟重复1次,直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。
2)抗心律失常 成人静脉注射0.5~1 mg,按需可1~2小时一次,最大量为2 mg。
1)对其它颠茄生物碱不耐受者,对本品也不耐受。
2)孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
3)本品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。
4)婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。
5)老年人容易发生抗M胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。
6)下列情况应慎用:
(1)脑损害,尤其是儿童;
(2)心脏病,特别是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;
(3)反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃-食管的反流;
(4)青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险;
(5)溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症;
(6)前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病,可导致完全性尿潴留。
7)对诊断的干扰:酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。
1)与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时,阿托品排泄延迟,作用时间和(或)毒性增加。
2)与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用,阿托品的毒副反应可加剧。
3)与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用时,可加强抗M胆碱作用的副作用。
4)与甲氧氯普胺并用时,后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。
有机磷中毒 胆绞痛
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