肱二头肌长头腱鞘炎
肱二头肌长头腱鞘炎是这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。本病好发于40岁以上的患者。
疾病知识
症状
1.症状：
主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。
2.体征：
检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。在前臂旋后位抗阻力屈肘时，在结节间沟处出现疼痛，是诊断的主要依据。在急性期，可致肩关节主动和被动活动受限，三角肌可出现保护性痉挛。在病程较久者，可见废用性肌肉萎缩。
病因
1.根本原因：大多是由于肌腱长期遭受和肱骨结节的磨损而发生退行性变、肌腱毛糙、粘连的结果。
2.诱发因素：本病可因外伤、着凉、劳损后急性发病。
检查
1.X线检查：
肩部后前位X线片常无异常发现。疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。
2.磁共振检查：
通过磁共振检查可以发现慢性炎症的肱二头肌腱，对于诊断该病有积极的意义。
诊断
根据病史，临床表现的一般症状和详细的体格检查，结合X线或者磁共振检查即可成立诊断。
治疗
1、非手术疗法
非手术疗法多可缓解症状，如减少手部活动，局部使用活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。如果效果不明显可以做局部封闭治疗，将利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，但是不超过4次。
2、手术疗法
适于经过保守治疗后效果不佳的患者。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，从病因上消除肌腱的摩擦。
预后
如果及时发现并积极治疗，预后较好。
预防
1、对于肩关节反复活动的工种，会伴有肱二头肌长头肌腱的反复摩擦，应该尽量避免，并在生活中注意局部保暖，避免受急性外伤。
2、出现早期轻微症状的时候及时就医，以便及早治疗，避免进展引起肩周炎等病变。
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