脓胸
脓胸是病菌侵入胸膜腔，产生的脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染；脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性；按致病菌可分为结核性和非结核性脓胸；按波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
疾病知识
症状
临床上根据脓胸的病程长度分为急性和慢性脓胸：
1、急性脓胸，会出现高热、胃口变差、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状；
2、慢性脓胸，慢性脓胸会出现呼吸急促、心慌、胸闷、气短、胸痛、活动时呼吸困难等症状；另外，慢性脓胸会使胸膜腔增厚，塌陷，出现肺的溃破，造成咯血等症状。
病因
脓胸的发病原因主要是致病菌进入胸膜腔内造成感染，形成脓胸，感染是脓胸发病的关键因素；
1、肺部感染，50%的脓胸继发于肺部感染，肺部感染发展到一定阶段会形成急性脓胸，常见的致病菌包括肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌；
2、邻近组织化脓性感染，胸腔内周围脏器的感染，也会造成脓胸，膈下脓肿或肝脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包炎等处的细菌也可以经淋巴组织或直接侵入胸膜腔引起脓胸；
3、胸部外伤及手术，可能将致病菌带入胸腔造成胸膜腔内感染，造成脓胸；
4、败血症，血液里的致病菌在肺脏器溃破时进入胸膜腔，也会形成脓胸；
5、反复胸部穿刺，反复穿刺后，空气里的细菌也会经过肺进入胸膜腔内，造成感染，引起脓胸。
检查
脓胸的检查主要包括体格检查、胸腔穿刺检查、胸部X线检查、实验室检查、肺功能检查等：
1、体格检查，脓胸的体格检查主要方法有叩诊、听诊等,叩诊可发现患侧上胸部呈鼓音，下胸部呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失;
2、胸腔穿刺检查，通过拍胸片，拍CT以及胸腔B超定位，在定位下结合体格检查进行穿刺，
3、胸部X线检查，通过胸部X线检查可以看出脓胸的侵犯范围从而推断出脓胸为局限性还是全脓胸；
4、实验室检查，通过对血象的检查可以得出白细胞的系数，以白细胞系数判定脓胸只是一个辅助方法；
5、肺功能检查，脓胸的肺功能检查常用的方法包括血气分析、肺活量检查等。
诊断
脓胸的诊断主要包括：
一、询问病史，在患者开始就诊时医生会询问一些流行病学方面的病史；
二、症状，急性脓胸，有发烧，病人难受，胃口差了，一系列胸痛或者咳嗽等，慢性脓胸是一种长期的疼痛，呼吸从不急慢慢发展为很急的过程；
三、诊断检查
1、体格检查，脓胸的体格检查主要方法有叩诊、听诊等,叩诊可发现患侧上胸部呈鼓音，下胸部呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失；
2、穿刺检查、急性脓胸会有红颜色的淡血性渗出液，慢性脓胸穿刺后抽出的是白的的浑浊的液体；
3、实验室检查，通过胸部X线及血象的检查，包括对影像中脓胸的大小和血液中白细胞的系数来做一种辅助检查；此外，脓胸还应通过胸膜腔穿刺或胸部X线等方法与肺部感染及肺部肿瘤相鉴别。
治疗
一、急性脓胸的治疗原则主要有：
1、控制感染，脓胸的治疗首先是控制感染，针对疾病菌选择合适的抗菌素进行抗感染治疗；
2、排除脓液，主要选用穿刺抽液法，穿刺抽液对于脓胸的治疗是最关键的，做穿刺引流首先要用B超进行定位，或者在CT引导下，选择合适的针头、合适的引流管和合适的部位进行；穿刺引流的原则是要尽可能多的引流出脓液。
3、全身支持性治疗，急性脓胸脓胸的全身治疗主要是鼓励患者进食饮水，注意补充电解质，多进高热量、高维生素、高蛋白饮食，病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液，必要时输入静脉营养、血浆、白蛋白或少量多次输入新鲜血，以纠正贫血并增强抵抗力，促进早日恢复。
二、慢性脓胸的治疗原则包扩改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能；一、慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗，
二、外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术，打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。
预后
脓胸是否能够彻底治愈主要取决于以下几方面的原因：
1、如果脓胸是由结核菌引起，那抗结核治疗是关键，假如抗结核治疗不完善，致病菌没有根除，脓胸会有一个潜伏阶段，有复发的可能，所以，要针对原发致病菌对症治疗；
2、在脓胸治疗后要加强随访，随时复查是否有复发的前兆，如果患者肺里或者胸膜腔里又产生变化，要及时处理；大多数脓胸，在处理好的情况下都能够治愈。
预防
适当的休息，避免二手烟以及有害气体吸入，避免感染，平衡饮食，规律运动提高机体抵抗力是预防的关键。
健康问答
词条标签
胸源性纵隔移位 胸外科
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
