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埃及血吸虫病

埃及血吸虫病是由埃及血吸虫寄生在膀胱静脉和盆腔静脉丛所引起。临床上有终末血尿、膀胱刺激与尿路梗阻等症状。
别名: urinary schistosomiasis   vesical schistosomiasis   尿路血吸虫病   膀胱血吸虫病  
英文名:
发病部位: 膀胱  
就诊科室: 感染科  
症状: 血尿   膀胱刺激症   尿路梗阻  
多发人群: 16~20岁  
治疗手段: 药物
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

从尾蚴侵入至尿中出现虫卵的潜伏期为10~12周。 
(一)急性期症状少见。仅少数有发热、乏力等全身症状。荨麻疹常见。可有肝脾肿大。血中嗜酸粒细胞增多。临床症状与日本血吸虫病相似而较轻。 
(二)慢性期:早期症状为无痛性终末血尿,持续数月至数年,以后逐渐出现尿频、尿急等症状,继而可出现排尿困难。如并发尿路梗塞、肾盂积水,继发细菌感染,最后可引起肾功能衰竭。膀胱镜检可见膀胱壁上由大量虫卵肉芽肿产生的沙斑(sandy patches)、粘膜增生性炎症以及由尿酸、草酸与磷酸盐等组成的结石。本病可能诱发癌变,患者年龄在40岁左右,大多为未分化的鳞状细胞癌,转移较少见且出现较迟。 肝-肠症状出现较迟,且较日本血吸虫病者为轻。肺部症状亦较少见。心电图可示p波高耸、右心室肥大,晚期可并发右心衰竭。患者诉乏力、心悸、心前区隐痛。约1/3患者劳累后易晕厥。0.8%~1%患者发生肺心病。 生殖系统症状:男性患者可有前列腺炎、质较硬。精液中可发现虫卵;此外尚可有精索炎、附睾病变、阴茎包皮象皮肿等。女性患者可出现阴唇乳头状物,易误诊为癌肿;此外,卵巢、输卵管等均可受累,阴道炎与子宫颈炎也非少见。 

病因

埃及血吸虫是由bilharz于1851年在埃及首先发现。根据埃及古尸木乃伊中发现,本病在非洲已存在数千年之久。雄虫10~15×0.75~1mm,雌虫20~26×0.25mm大小,表皮有细小结节。虫卵83~187×40~73μm大小,呈纺缍形,一端有小棘。虫卵从尿(偶尔粪)排出时,内含活毛蚴。侵入中间宿主水泡螺(bulinus),有截口水泡螺、非洲水泡螺、球水泡螺等,发育为尾蚴。当尾蚴侵入人体皮肤,脱去尾部形成童虫。童虫侵入小静脉,经右心、肺血管,最后到达肝脏。在肝内门静脉中发育成长,约经20天发育为性成熟成虫。雌雄合抱逆血流移行至肠系膜下静脉、痔上静脉,有时停留在直肠静脉内,多数成虫通过痔静脉与会阴部静脉至膀胱静脉与盆腔静脉丛产卵,少数也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。从尾蚴侵入至成虫产卵约为10~12周。
(一)传染源:病人是主要传染源,无保虫宿主。
(二)传播途径:病人尿、粪中虫卵污染水源,感染方式与日本和曼氏血吸虫病基本相同。
(三)易感人群:以16~20岁组感染率最高。

检查

1、血常规检查:血象中嗜酸性粒细胞显著增多
2、尿常规检查:从尿中发现有尾刺的虫卵。
3、膀胱镜直接取材做活组织检查,用压片法可查见大量虫卵。

诊断

确诊有赖于从尿中发现虫卵。取最后数滴尿液离心沉淀后作涂片镜检。膀胱镜直接取组织活检压片可查见虫卵。血清免疫学检查对急性期提供早期诊断依据。

治疗

病原治疗主要采用吡喹酮,总剂量为60mg/kg,一日疗法,分3次口服。敌百虫具抑制胆碱酯酶作用,可使埃及血吸虫麻痹,以其价廉,在非洲仍在应用,剂量为5~15mg/kg口服,2周一次,连服2剂,不适合于普治。尼立达唑(niridazole),对埃及血吸虫病疗效好,成人日服25mg/kg,分3次服,5~7d为一疗程,治愈率可达90%以上。副作用较多,主要有头痛、头昏、腹痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻等,少数患者可出现局部或全身抽搐及精神失常,葡萄糖6磷酸脱氢酶(g-6pd)缺乏者可出现溶血。

预后

埃及血吸虫预后:早期治疗,一般预后良好。

预防

加强宣传教育。并作好粪管尿管、水管和个人防护是预防本病的关键。

健康问答

  • 埃及血吸虫病的临床表现?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    从尾蚴侵入至尿中出现虫卵的潜伏期为10~12周。 (一)急性期症状少见。仅少数有发热、乏力等全身症状。荨麻疹常见。可有肝脾肿大。血中...嗜酸粒细胞增多。临床症状与日本血吸虫病相似而较轻。 (二)慢性期:早期症状为无痛性终末血尿,持续数月至数年,以后逐渐出现尿频、尿急等症状,继而可出现排尿困难。如并发尿路梗塞、肾盂积水,继发细菌感染,最后可引起肾功能衰竭。膀胱镜检可见膀胱壁上由大量虫卵肉芽肿产生的沙斑(sandy patches)、粘膜增生性炎症以及由尿酸、草酸与磷酸盐等组成的结石。本病可能诱发癌变,患者年龄在40岁左右,大多为未分化的鳞状细胞癌,转移较少见且出现较迟。 肝-肠症状出现较迟,且较日本血吸虫病者为轻。肺部症状亦较少见。心电图可示p波高耸、右心室肥大,晚期可并发右心衰竭。患者诉乏力、心悸、心前区隐痛。约1/3患者劳累后易晕厥。0.8%~1%患者发生肺心病。 生殖系统症状:男性患者可有前列腺炎、质较硬。精液中可发现虫卵;此外尚可有精索炎、附睾病变、阴茎包皮象皮肿等。女性患者可出现阴唇乳头状物,易误诊为癌肿;此外,卵巢、输卵管等均可受累,阴道炎与子宫颈炎也非少见。下拉查看详情

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2018年01月29日 16:58

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