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雅司病

雅司病
别名: 热带莓疮   雅司   pian   frambesia tropica   dube   bouba   印度痘  
英文名: yaws
发病部位: 骨骼、淋巴结及远处皮肤  
就诊科室: 感染科  
症状: 感染  
多发人群: 儿童及青少年  
治疗手段: 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

雅司病的主要病理特征是皮肤受累,早期为表皮增厚,真皮细胞浸润,增生水肿,上皮角化过度,表面形成局限性或弥漫性骨膜炎,以及骨膜下新生骨沉着、钙化,晚期主要为溃疡性肉芽肿结节,以及皮肤和骨骼树胶肿。雅司病临床上有比较典型的3期表现,人体感染病原体后3-4周潜伏期,皮肤感染部位出现单个潮湿丘疹,有触痛,伴低热、乏力等,称雅司1期(母雅司期)此后1-3个月母雅司未愈合,头皮以下,特别是四肢皮肤出现多发对称性、形如黄豆或杨梅大小结节,高出皮肤可有脓血渗出,全身感染中毒症状加重:浅表淋巴结肿大,称雅司Ⅱ期(雅司疹期)。大多患者临床治愈于Ⅱ期,少数因未彻底治愈而反复多次复发,常达24年进入Ⅲ期(溃疡结节性期)皮肤多发深浅溃疡和色素消失性萎缩瘢痕形成,四肢骨骼受其侵害,甚至出现畸形变。

病因

热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件。热带国家闷热潮湿气候,尤其是6月至9月的雨季,更为本病流行手节。螺旋体由皮肤入血,引起骨骼、淋巴结及远处皮肤损害。

检查

需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查。

诊断

雅司病有比较典型的3期表现: 
1雅司1期(母雅司期):人体感染病原体后3-4周潜伏期,皮肤感染部位出现单个潮湿丘疹,有触痛,伴低热、乏力等。 
2:雅司Ⅱ期(雅司疹期):雅司1期(母雅司期)此后1-3个月母雅司未愈合,头皮以下,特别是四肢皮肤出现多发对称性、形如黄豆或杨梅大小结节,高出皮肤可有脓血渗出,全身感染中毒症状加重,浅表淋巴结肿大。 
3雅司Ⅲ期:大多患者临床治愈于Ⅱ期,少数因未彻底治愈而反复多次复发,常达24年进入Ⅲ期(溃疡结节性期),皮肤多发深浅溃疡和色素消失性萎缩瘢痕形成,四肢骨骼受其侵害,甚至出现畸形变。

治疗

Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。 Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。

预后

发病及时就诊,早期诊断,早期发现和早用药改善预后的关键。

预防

1及时治疗病患。
2及时对与病患密切接触者进行检查,如出现病状,应及时进行诊治。
3尽可能杜绝与病患接触,注意个人卫生清洁情况及周围居住环境卫生。
4在外活动时,注意避免皮肤伤害,如意外出现损伤时应立刻进行消毒处理。

健康问答

  • 雅司病的饮食:
    医生头像
    张永祥 主任医师 江苏省人民医院 - 感染科门诊
    一是饮食要有节制,进食要守时、适量、有规律,不能暴饮暴食,以清淡、高蛋白、低脂肪、低糖、低盐为主。多用植物油,少用动物油,以玉米油、...橄榄油、葵花子油为佳。  二是多食维生素C、B族的蔬菜和水果,有助于病损组织的修复和更新骨质部位,促进新骨生成,维持神经的传导,防止肌肉收缩,减少肿胀疼痛,解毒祛湿,消炎消肿。  三是多食粗纤维丰富的食物。纤维素可减少有害物质的吸收和过敏原的侵入,润肠通便,加速毒素的排泄。  四是多食含钙高的食物,维持强健的骨骼和关节,促进新骨生成,减少疼痛,有益于修复病损的关节。下拉查看详情

参考资料

1田庚号,贾莉忠,主编.临床感染病学.南京:江苏科学技术出版社,1998,415.

2王季午,主编,传染病学,第3版,上海,上海科学技术出版社,1998,628-629.

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创建者:张永祥

江苏省人民医院 感染科门诊

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最近更新:2017年01月20日 16:32

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