典型的THH临床表现为：靶样皮损，即靶中心是直径为数毫米的紫色或褐色丘疹，周围可见颜色略淡的淤血环，该环可以向外扩展，最外围是一淡橘黄色外环，各环大小可自然消长，甚至彻底消失，但靶心紫色丘疹通常维持不变。不典型的THH患者发病过程中可始终不出现淤血环及黄色外环，此时根据其组织病理学特点将其命名为鞋钉样血管瘤。

血管瘤是以内皮细胞增生为特征的肿瘤，且大多数血管瘤有一个快速增生和自然消退的过程，具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期。目前本病的确切发病机制仍不清楚，多数作者认为与外伤有关。有报道该病可能为原来存在的血管瘤或淋巴瘤受到外界机械刺激后激发本病。研究认为本病是单发性血管瘤的亚型。

组织病理：真皮浅层楔形血管增生，血管腔不规则扩张，血管壁薄，并衬以胞核稍突出、胞质少的内皮细胞，称鞋钉样细胞，同时伴有红细胞外渗和含铁血黄素沉积，有时可见血管周围有少量淋巴细胞和浆细胞浸润。真皮深层增生的血管呈裂隙状分布于胶原纤维束之间。