乳房导管内乳头状瘤
乳房导管内乳头状瘤，又称大导管乳头状瘤、囊内乳头状瘤、乳衄等，是发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤。临床症状多不明显，往往以无痛性乳头溢液就诊，常为孤立、单发，少数亦可累及几个大导管。
疾病知识
症状
1、乳头溢液
乳头溢液是导管内乳头状瘤的主要症状，往往也是首发症状。无意中发现衬衣上有血迹。乳头溢液来自于乳管，为自溢性，常呈血性或浆液性。据Stout统计血性溢液占78%，浆液性溢液为22%。年轻女性的分泌物常为浆液性，而老年妇女多为浑浊或乳样液。因肿瘤组织脆弱，血管丰富，轻微的挤压即可引起出血或分泌物呈铁锈色，是导管内乳头状瘤呈血性乳溢液的最常见原因。最为常见乳头溢液症状的是乳头中心部位的大导管内的乳头状瘤。而当肿瘤位于乳头边缘部分，在中小导管内或腺泡内者乳头溢液的发生较少见。 但对男性乳头溢液的现象，首先应考虑为导管乳头状瘤，并高度警惕恶性的可能。有文献报道，如果年龄在45岁以上的乳头溢血性液伴有乳房肿块，应考虑到导管乳头状瘤恶变的可能。
2.乳房肿块
乳房肿块是乳房导管内乳头状瘤的主要体征。在乳头处、乳晕区或乳房的中心处触及肿块，直径多在1～2cm，亦有小于1cm，或为3～7cm或更大者。单发性导管内乳头状瘤可因导管阻塞扩张而引起。如病人乳头溢液并触及小肿块，则95%的可能为导管内乳头状瘤。也有的病人扪不到肿块，仅在乳晕区触到几个小的结节，实则为病变所在部位
3.疼痛
该病仅有少数病人有局部疼痛及压痛，常是因为导管内类脂样物质溢出、乳房导管扩张及炎症所引起的症状。
病因
目前病因不是十分明确。可能与慢性炎症反复刺激、内衣不合适或外伤有一定的关系。
检查
1、乳腺纤维内镜、超声等检查有助于诊断和定位。
2、组织学病理诊断是最重要的依据。
诊断
1.本病多见于40-50岁妇女，以经产妇为多见。
2.自发性、间歇性持续乳头溢液，多为血性亦可为浆液性，量一般较少。
3.单发性病变多发生在近乳头中心部位的大导管内，且为固定导管开口。
4.多发性病变常位于乳房边缘部位之中小导管或腺泡内，乳头溢血较少见，患者多无特殊不适感。
5.如当肿瘤阻塞大导管时，可有乳头、乳晕区胀痛，乳晕下或乳晕附近触及小肿块，一旦积血、积液排出时，该小肿块变小或消失，疼痛缓解，这样的现象可反复发生。
6.体检时约2/3患者不能触及肿块，仅在压迫乳晕区附近某一处时，可见血液或浆液血性液从乳头相应乳管溢出。还有约1/3患者可扪及乳晕区小肿块，1－2cm大小，圆形、质韧、光滑活动，压迫该肿块时上述液体可溢出，随即肿块变小或消失。
7.腋窝淋巴结一般不大。
8.相关的辅助检查。
治疗
以手术治疗为主，对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统。术前需定位，做放射状切口；切除该乳管及其周围组织。常规术中冷冻或病理检查，如恶变应施行根治术。对年龄较大、乳管上皮增生活跃或间变者，可行单纯乳房切除术。乳管内乳头状瘤一般为良性，恶变率6%－8%，尤其对起源于小乳管的乳头状瘤应警惕其恶变的可能。
预后
乳管内乳头状瘤属良性病变，及时发现，在没有发生恶变之前及早手术治疗，预后极好。
预防
1.均衡营养膳食。
2.适当的胸部肌肉锻炼，保持乳房部的肌肉强健，注意保护乳房，免受意外伤害。
3.选择适合自己的乳罩。
4.每月进行乳房自我检查（月经干净后7－10天内），定期到医院做乳房的体格检查，必要时还可定期做乳腺超声或乳腺钼靶检查。在发现问题或自我感觉不适时，应及时就诊。
5.平时也要注意健康的生活方式，不要熬夜，尽量控制好情绪，保持乐观。
健康问答
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