椎管狭窄
椎管狭窄症是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状的疾病。
别名：
椎骨狭窄
英文名：
spinal canal stenosis
发病部位：
颈椎管
腰椎管
胸椎管
就诊科室：
脊柱外科
症状：
痉挛性麻痹
手足麻木
大小便潴留
神经痛
下肢放射痛
腰腿痛
下肢无力
放射性疼痛
多发人群：
中老年人
治疗手段：
理疗
手术治疗
并发疾病：
腰痛 NOS
肢体疼痛
间歇性跛行
运动障碍 NOS
是否遗传：
不确定
是否传染：
否
疾病知识
症状
1、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。
2、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。
3、 大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
4、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
病因
1、发育性椎管狭窄
它的主要表现是关节突向中间靠拢，其关节面靠近矢状面，椎管的前后径以及横径均出现狭窄，且较为平均。
2、医源性椎管狭窄
主要的引起因素是由于做脊椎融合术时在椎板上做了过多的骨皮质凿剥而刺激到了椎板前方的骨增生，致使了腰椎椎管狭窄的发生。
3、创伤性椎管狭窄
主要是由于腰椎椎弓骨折或椎体后缘骨折的碎片或椎间盘挤入椎管内后造成的局限性狭窄。
4、发育障碍或其他骨病所引起的腰椎椎管狭窄
主要是由于在生长的过程中，脊椎发育受到了阻碍，或因为骨质增厚，导致了腔内径的不均匀，从而造成了腰椎椎管狭窄。
检查
1、临床表现：椎管狭窄多为中老年人，发病缓慢，逐渐出现四肢麻木、无力，行走不稳等脊髓受压迫的症状。患者四肢及躯干的感觉减退或消失，肌肉力量下降，肌张力升高，四肢肌腱反射增强或亢进，可引出病理反射。
2、X线片检查：在标准退行性椎管狭窄患者的侧位X线片上，可显是脊椎生理曲度减少或变直、多节段椎间隙狭窄、不稳定、关节突增生等现象的存在。
3、CT扫描：患者做颈椎CT扫描，在CT扫描的不同的横断面上，可观察到椎间盘膨出或突出，脊髓内可有囊性改变。
4、磁共振成像检查：可直接观察到椎管前后径变窄，脊髓在椎管内受到前后夹击，即前方有椎问盘和后纵韧带的压迫，后方有黄韧带和椎板的压迫，使脊髓呈串珠样改变，同时可见软组织水肿或脊髓水肿现象。
5、脊髓造影：造影剂通过脊髓时，出现造影剂流动缓慢或受阻，亦可有造影剂变细现象，这都说明患者脊髓受到压迫，存在椎管狭窄情况。
诊断
1.根据具体的症状判断：椎管狭窄患者会有明显的症状表现，长期反复的腰痛，酸困，有时可放射至下肢。一般先有腰痛，逐渐出现腿痛，可不受咳嗽，打喷嚏等腹压影响，少部分患者可有下肢麻木发冷，无力，肌肉萎缩，大小便障碍。
2.间歇性跛行。所以如果患者出现了这一现象，就应该考虑是不是患有椎管狭窄。主要表现为患者步行数百米后，出现一侧或双侧，腰困腿痛麻木、无力、抽筋、并逐渐加重以至跛行不能行走，下蹲或坐卧休息数分钟后症状缓解消失，又可继续行走，原因在于直立行走时，椎管内压力增高，血管受压，神经缺血有关，而骑车并无此现象，主要是骑车时，身体前倾，椎管内空间增大，血管不受压有关。
3.椎管狭窄的体格检查。椎管狭窄的患者检查身体是很重要的，腰部过伸可引起下肢麻木，少数无任何阳性体征，直腿抬高试验多为正常，但合并腰椎突出，阳性率可达80%以上，跟腿反射可减弱或消失，肌力减弱，感觉减退，主诉多体征相对较少也是椎管狭窄的又一特点。
4.椎管狭窄的X线表现。通过对患椎管狭窄的病人进行X线检查，大家会发现患者的椎弓根粗大，椎板间隙变窄，后关节增生肥大，骨纹理紊乱，椎体后缘增生，少数出现椎体滑脱，测矢状径在12mm以下等明显的症状。
治疗
1、封闭治疗：
可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。
2、医疗体育： 可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。
3、药物治疗： 对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。
4、手术治疗： 手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。
预后
椎管狭窄的治疗主要就是消除狭窄使椎管重新变宽来缓解椎管内脊髓和神经受到的压迫。关于椎管狭窄的治疗虽然有着较多选择，但是手术是最主要的根治方法，术后的患者一定要选择选择专业的康复机构开展康复理疗，帮助恢复。
预防
1.坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳。
2.平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。
3.对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。
4.睡觉时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。
5.搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。
6.当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。
健康问答
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椎管狭窄怎样诊断？
根据详细病史、临床症状和体征、X线照片及脊髓造影等不难诊断，但需与腰椎间盘突出症与血栓闭塞性脉管炎等鉴别。 -
怎样预防椎管狭窄？
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