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乳头内陷

乳头不能凸出而是向内凹陷,称为乳头内陷。女性乳头内陷的发生率为1%~2%,通常为双侧,亦可仅发生于一侧,乳头内陷程度可不一致,乳头内陷影响乳房外形美观,更为严重乳头内陷患者会失去哺乳功能。
别名: nipple retraction   乳头凹陷   乳头退缩   乳头回缩  
英文名: nipple retraction
发病部位: 乳头   乳腺  
就诊科室: 乳腺外科  
症状: 乳汁不足  
多发人群: 女性  
治疗手段: 手法和机械牵引 负压吸引 手术矫形
并发疾病: 乳腺炎  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

 一侧或双侧乳头退缩至乳房皮肤平面以下。乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病,严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹。可出现出血、糜烂,形成慢性炎症。若伴有导管周乳腺炎,病人乳晕周围可有红斑和疼痛,乳晕下可触及肿块;如果乳头内陷得不到及时纠正,炎症长期刺激,致使乳腺导管因慢性炎症而收缩,乳头内陷则更加严重,易形成恶性循环。若是继发于乳腺癌,患侧乳腺尚可有橘皮样等皮肤病变。
根据乳头内陷深浅程度可分成三度: 
1.一度为部分乳头内陷,乳头颈部存在,能轻易被挤出,挤出后乳头大小与常人相似; 
2.二度为乳头完全凹陷于乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常小,多半无乳头颈部;
3.三度为乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出。

病因

根据乳头内陷的病因可分为原发性乳头内陷和继发性乳头内陷。
1.原发性乳头内陷一般是由于先天发育引起。其主要原因为:
(1)乳头和乳晕的平滑肌发育不良:乳头有15~20个输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维,内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。
(2)输乳管本身发育不全:发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。
(3)乳头下缺乏支撑组织的撑托,也是乳头内陷的原因。 
2.继发性乳头内陷的主要原因系乳头受乳腺内病理组织牵拉或胸罩或束胸压迫引起。 通常继发于乳房的炎症、肿瘤、外伤或乳房手术后瘢痕的牵拉,或是巨乳下垂等,侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等,使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致。

检查

1.钼靶X线检查 轴位片可发现乳腺内肿块、纤维化和钙化病变。
2.MRI检查 脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。

诊断

根据临床表现一般就可以诊断。必要时进行相关的影像学检查,有助于明确诊断和鉴别继发性乳头内陷。

治疗

一、继发性乳头内陷应针对病因进行治疗,如治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤等。
二、原发性乳头内陷常用治疗方法如下: 
1.手法牵拉 青春期是乳房发育的重要时期,也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头,可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长,乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间,循序渐进地进行,才能获得好的效果。
2.吸引疗法 与手法牵拉的作用原理相似,通过负压吸引装置,对内陷的乳头造成牵拉,达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。 
3.手术治疗: 
(1)支架法乳头内陷矫正术,该方法是唯一可以保留哺乳功能的手术方法,将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架,经过3~6个月的持续牵拉,达到延长乳头,矫正乳头内陷的目的。适用于凹陷程度轻、中、重度患者。该方法不用在皮肤上做切口,不破坏乳腺导管,可以保留哺乳功能,同时也不会影响乳头的感觉,且复发率低。缺点是治疗时间较长,可能引起生活不便。 
(2)切开法乳头内陷矫正术,对已经生育,将来不考虑哺乳的女性,或局部炎症反复发作,瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者,可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管,充分松解凹陷乳头,设计组织瓣充填乳头根部组织缺损,以加强对乳头的支撑。切开法乳头内陷矫正术可以一期手术完成,治疗时间短。但切开法需离断或部分离断乳腺导管,影响术后哺乳功能;如果乳头深面的瘢痕出现挛缩,会造成乳头内陷的复发。

预后

原发性轻、中度的乳头内陷通过保守治疗方法一般都能得到不同程度的改善,对母乳也不会造成太大的影响。
重度及肿瘤继发性的乳头内陷,有可能会影响到母乳喂养或治疗效果。

预防

如果乳头内陷为先天性,建议在乳房开始发育时,每天坚持手法牵拉乳头,使乳头延长。一般情况下,通过该方法可以有效的矫正轻中度的乳头内陷。对于重度的乳头内陷,也可以起到一定的缓解作用。 
具体方法如下:
其一,凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者,应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后,母亲可轻轻将小乳头向外提拉,每天1~2次。注意动作一定要轻柔,最好请有经验者操作。这样,可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤,将来发生乳头内陷的机会就大大减少。 
其二,注重衣着。贴身内衣应为棉制品,并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时,内衣应进行蒸煮消毒,少女使用乳罩不可过早。 
其三,防止挤压。内衣、乳罩适当,不可过紧,对于乳房较大的少女,更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女,则要及时纠正,防止乳头遭受挤压,以免加重乳头内陷的程度。 罹患乳头内陷的产妇分娩后,应特别关照乳头的保健和卫生。杭州乳头内陷矫正专家说,乳头有轻度凹陷者,适当增加婴儿的吸吮次数,同时注重保护乳头,注意哺乳后清洗,谨防感染。一旦发生乳头红肿,应及时去医院诊治,防止形成乳腺炎。 
继发原因引起的乳头内陷,则需要积极治疗原发病,尽早去除引起乳头内陷的原因,并为手术治疗创造条件。

健康问答

  • 乳头内陷是病吗?需要治疗吗?
    医生头像
    邵正翔 副主任医师 如东县丰利医院 - 外科
    所谓乳头内陷就是乳头不能凸出而是向内凹陷,通常为双侧,亦可仅发生于一侧,乳头内陷程度可不一致,轻者会影响外形美观,重者乳头内陷患者会...失去哺乳功能。所以得根据具体情况采取相应的治疗措施。下拉查看详情

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无乳头  乳头内陷 

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创建者:邵正翔

如东县丰利医院 外科

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最近更新:2017年11月28日 17:06

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