斑釉牙
斑釉牙又名氟牙症或氟斑牙，是一种特殊类型和原因明确的釉质发育不全，是牙齿发育时期摄入过多氟所引起的一种疾病，具有地区性分布的特点，为慢性氟中毒早期最常见且突出的症状。
别名：
氟斑牙
氟牙症
mottled enamel
英文名：
mottled enamel
发病部位：
牙齿
就诊科室：
牙体牙髓科
症状：
牙齿发黄
多发人群：
6-7岁之前生活在水中含氟高地区的人群
治疗手段：
磨除、酸蚀涂层法；复合树脂修复
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
①同一时期萌出牙齿的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者可有釉质的实质性缺损，临床上常按其程度而分为白垩型（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）3种类型。
②多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。主要是由于胎盘对于氟有一定的屏障作用。
③对摩擦的耐受性差，对酸蚀的抵抗力强。
④严重的慢性中毒者可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒者可有恶性、呕吐和腹泻等。由于血钙和氟结合形成不溶性的氟化钙，可引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，甚至死亡。
病因
水中含氟量过高是本病的病因。饮用水中氟的含量超过1ppm即1mg/L就有可能罹患氟牙症；另外能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的时机，氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，只有在6-7岁之前摄入过量的氟才会发生氟牙症。
检查
无特殊；血中氟含量的测定以及尿中氟含量的测定；对于造成氟骨症的患者可以通过X线检查辅助诊断，同时对于氟牙症有一定的提示作用。
诊断
根据 6-7岁前高氟地区生活史加上述牙齿着色以及釉质缺损等特征性的临床表现可以作出诊断；但是应该注意与釉质发育不全进行鉴别。
①釉质发育不全白垩色斑的边界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，边界不明确，并与生长发育线不相吻合。
②釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤其以上颌前牙为多见；
③氟牙症有高氟地区生活史。
治疗
根本的治疗和预防是改良水源，改善饮水条件，提高饮水质量和治理环境。轻度的氟牙症不需要特殊的治疗，严重的氟牙症主要有以下的治疗手段：
①磨除、酸蚀涂层法适用于没有实质性缺损的患牙；此法简单快捷，一次性完成，效果佳，在洁治患牙后均匀磨除染色层约0.1-0.2mm,然后干燥隔湿，磷酸酸蚀后涂布粘接剂光固。
②复合树脂修复及烤瓷冠或全瓷冠：适用于有实质性缺损的患牙；磨除的厚度变大，复合树脂约需要0.3-0.5mm的厚度
③漂白技术： 内漂白、外漂白、冷光美白等
预后
除造成牙齿的病变之外，还可以引起全身的氟中毒表现，积极控制预后尚可
预防
选择新的含氟量合适的水源：病区内如有低氟水源可以利用，应首先改换水源。打低氟深井水，引用低氟地面水，收集降水；或分别用活性炭或活性明矾除去水中过量的氟。
健康问答
-
成年以后再到高氟地区生活，会得氟斑牙吗？
不会，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的时机，氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，只有在6-7岁之前摄入过量的氟才会发生氟牙症
参考资料
樊明文.牙体牙髓病学.北京：人民卫生出版社，2010..
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氟牙症 冷光美白牙齿
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