1、CCMD-3 关于表达性语言障碍的诊断标准（F80.1 ）
（1）言语表达能力明显低于实际年龄。2 岁时不会说单词，3 岁不能讲两个单词的短句，稍大后仍有词汇量少，讲话过短，句法错误等，其严重程度超过同龄儿童的变异范围。
（2）语言的理解能力正常。
（3）标准化测验总智商正常（韦氏儿童智力测验、操作智商及总智商≥70 ）。
（4）不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍
所致。
2、CCMD-3 关于感受性语言障碍的诊断标准（F80-2 ）
（1）言语理解能力低于实际年龄。1 岁时对熟悉的名称无反应，2 岁时仍不能听从日常生活简单的口令，以后又出现不能理解语法结构、不了解别人的语调、手势等意义，其严重程度超过同龄儿童的变异范围。
（2）有语言表达能力和发音异常。
（3）非言语智力测验智商在正常水平（韦氏儿童智力测验、操作智商≥70 ）。
（4）不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛发育障碍所致。

1、语言障碍

需要持续的直接的语言训练, 且要改变语言环境 ,去除与语言关联的各种不良因素。要根据每个儿童的评价结果制定训练目标,要本着 “ 最接近发育水平 ” 的主导原则 , 即所定的目标应略高于个体儿童 的发 育水平 ,但 又能 使儿 童在 帮助 下能 够达到 。

对尚未开口,只有理解的儿童,应该给予前语言阶段的干预 。内容包括对声音、 物品的注意。与他人共同玩耍 ,可玩一些轮流性和想象性的游戏。可用以下方法 :用单词或叠词 ( 如妈妈 、 果果等 ) 作语言刺激 ,反复应用于环境中;对儿童感兴趣的物品和玩具 ,反复告知其名称;鼓励儿童用动作、 手势 、 姿势 、发声作交流 ,不必理会其发音不佳;用最简单的语言与儿童交流 ;创造情景 , 促使儿童与他人交流,并迅速给予应答 。以便纠正哭叫、 发怒 、 扔物等不良的交流行为 。

对已经有语言,但内容少 、 形式简单的儿童,要求其模仿治疗人员的说话,诱导自发性的表达,并应用在生活中 。干预的策略是在想象性游戏中,使儿童模仿 。在示范性语言中用手势和动作加强儿童的感受 ,激励儿童有意识的交流,创造各种机会与儿童对话 。在角色扮演的游戏中,如去商店购物,接待来访朋友等情景中,教会儿童理解并使用生活用语。

对于还处于不能理解语言阶段的儿童,由于这些儿童缺乏交流手段,不注视 人 , 很少主动与 人交往 ,尚未建立初步的交流态度。因此 ,在训练中不仅要以语言理解为内容,还要通过目光接触、 奖励反馈来促进患儿的主动性要求。父母和抚养者在儿童语言发育和治疗中起着非常重要的作用 。治疗师要向家长详细讲解训练课题的意义和目标 。家长可在训练室内进行训练场面的见习 ,以便学习训练方法和内容,在家庭生活中应用语言治疗的方法和策略, 起到巩固治疗效果的作用。

2、构音障碍

构音障碍的治疗

构音改善训练 ( 舌唇运动训练 )：几乎所有构音障碍的患者都存在舌唇运动不良, 它们的运动不良会使所发出的音歪曲、 置换或难以理解。所以要训练患者的张开、 闭合 、 前突 、 缩回 ,舌的前伸 、 后缩 、 上举 、 向两侧的运动等。

发音的训练：待患者能完成以上的动作后,要让其尽量长时间地保持这些动作,如双唇闭合、 伸舌等 ,随后做无 声的构音运动, 最后 轻声的引 出靶音 。原则是先训练发元音, 然后发辅音。待能发辅音后 ,再将已掌握的辅音与元音相结合,可以先发无意义的音节 , 如[ pa] 、[ ma] 、 [ fa] ,这些音比较熟练后 ,就采取元音加辅音再加元音的形式,最后过渡到单词和句子的训练。当儿童出现数个错误发音时,要选择正常儿童最早出现的音 ( 即最容易发的音) 入手 , 也就是选好目标音 。然后 从音素 、 音节 、 单词和 句子水平 依次训练 。

辨音训练：患儿对音的分辨能力对准确发音很重要 。首先要使儿童分辨出错音, 可以通过口述或放录音 。让儿童比较自己发目标音和正常发目标音的区别 ,建立正常的感知。有些儿童不能立即学会目标音 ,可以寻找与目标音接近,而且儿童又会发的过渡音 , 从 过渡音模仿学习 , 逐 渐延伸到 目标音 ,当儿童学会发目标音后,则继续下一步治疗。

3、口吃

口吃发生率为1% ～ 2%, 男童多见 。一般随着年龄增长会逐渐改善或消失,少数可 持续至成 年 。部分口吃儿童是因为语迟造成其语言流畅性差,词与词之间运用能力差( 找词困难 ), 而出现上一个词的重复 、 延长 ,这些会随着语言能力的提高而逐渐修正 。家长的过分关注及紧张都会给儿童很大心理负担 ,从而加重口吃或延长修正过程。因此要正确对待口吃儿童 ,不要过分纠正讲话, 避免惩罚或歧视。不要戏弄 、 嘲笑或故意模仿儿童的口吃。鼓励患儿参与集体活动和锻炼。有节奏的唱歌、 朗诵对儿童语言训练有一定的帮助。

应注重从注意力、 行为矫正入手，家庭配合治疗是语言治疗的重要保证。因此 , 儿童言语和语言障碍只要把握好语言训练时机，预后尚可。