我是医生, 我要登录 注册

吉特林综合征

吉特林综合征是一种X染色体隐性遗传病,表现为机体严重的免疫缺陷,患者因此易受外界因素致病,如发生上呼吸道感染、中耳炎、念珠菌病以及各型病毒感染等等,初生儿即易受到感染发生夭折,男性较为多见。
别名: 原发性淋巴细胞减少性免疫缺乏症   Gitlin综合征  
英文名: Gitlin syndrome
发病部位: 全身  
就诊科室: 风湿免疫科  
症状: 结节、溃疡、中耳炎、上呼吸道感染  
多发人群: 男性  
治疗手段: 药物治疗、手术治疗
并发疾病: 念珠菌病  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病患者的典型表征主要是面容憔悴、腹泻腹痛、消瘦易倦,免疫学检查可发现明显的T淋巴细胞数量减少,表现为类AIDS的特征,但相对病情较轻。除了免疫系统障碍表现外,患者极易感染外界致病菌而导致一系列明显病症表现,如感染念珠菌患者,皮肤易发红斑、皮疹,在全身多部位零散或聚集分布,感染疱疹病毒患者可表现为皮肤的红肿、疱疹出现,上呼吸道的细菌感染也较为常见,患者主要表现为咳嗽、气喘、咯痰等表征,此外还有不同类型的其他致病真菌、细菌、病毒等等致病微生物感染病理特征。

病因

本病系X染色体隐性遗传病,即本病为患者遗传的家族性染色体基因出现了缺陷,故本病患者在人群中成一定的家族聚集式分布,且多出现交叉遗传的倾向。本病患者在控制T细胞体液免疫功能的基因位点上往往发生了突变或者缺失等情况,导致T淋巴细胞功能发生严重障碍,同时患者在临床检查上往往T淋巴细胞数量、淋巴细胞总量等均表现异常。体液免疫功能的缺陷导致了患者对于外界易感病菌处于高度敏感状态,而念珠菌、肺炎链球菌、疱疹病毒等等感染直接导致了严重的并发症病发,最终引起机体机能下降最终死亡。

检查

(1)临床表征检查:本病患者的典型表征主要是面容憔悴、腹泻腹痛、消瘦易倦,免疫学检查可发现明显的T淋巴细胞数量减少,表现为类AIDS的特征,但相对病情较轻。除了免疫系统障碍表现外,患者极易感染外界致病菌而导致一系列明显病症表现,如感染念珠菌患者,皮肤易发红斑、皮疹,在全身多部位零散或聚集分布,感染疱疹病毒患者可表现为皮肤的红肿、疱疹出现,上呼吸道的细菌感染也较为常见,患者主要表现为咳嗽、气喘、咯痰等表征,此外还有不同类型的其他致病真菌、细菌、病毒等等致病微生物感染病理特征。 
(2)实验室检查:遗传学调查中,对患者家系遗传病发病史进行系谱分析,可得到可靠检查结果,本病在家族中往往呈交叉遗传方式。染色体检查中可发现患者性染色体中X染色体部分基因位点出现缺陷。

诊断

根据临床表征和实验室检查结果可做诊断。 
(1)遗传学调查中,对患者家系遗传病发病史进行系谱分析,可得到可靠检查结果,本病在家族中往往呈交叉遗传方式。 
(2)染色体检查中可发现患者性染色体中X染色体部分基因位点出现缺陷。 
(3)本病患者的典型表征主要是面容憔悴、腹泻腹痛、消瘦易倦,免疫学检查可发现明显的T淋巴细胞数量减少,表现为类AIDS的特征,但相对病情较轻。除了免疫系统障碍表现外,患者极易感染外界致病菌而导致一系列明显病症表现,如感染念珠菌患者,皮肤易发红斑、皮疹,在全身多部位零散或聚集分布,感染疱疹病毒患者可表现为皮肤的红肿、疱疹出现,上呼吸道的细菌感染也较为常见,患者主要表现为咳嗽、气喘、咯痰等表征,此外还有不同类型的其他致病真菌、细菌、病毒等等致病微生物感染病理特征。 本病需与其他免疫缺陷病相鉴别。如AIDS,该病系由患者感染HIV病毒导致免疫缺陷,临床表征与本病类似,但实验室HIV检查中呈阳性,与本病可做鉴别。

治疗

(1)可按免疫学检查结果给患者相应的免疫学治疗,如免疫增强剂西咪替丁300mg,4次/d,有一定疗效。 
(2)予以口服伊曲康唑100mg,每日1次,制霉菌素50万U,每日2次,制霉菌素液漱口每日3~4次,躯干、四肢外用复方水杨酸软膏,双手用复方水杨酸软膏封包每日2~4h。 
(3)也可选用口服伊曲康唑300mg/d治疗,同时给予患者一定的饮食调理和适当运动,用以恢复其免疫功能。 
(4)对患者施行同种异体的骨髓移植,用以给患者注入正常的造血干细胞,可在一定程度上重新构建体液免疫和细胞免疫系统,对于患者重建免疫功能,恢复病情可起到明显作用。但该法受到骨髓来源问题的限制。也可按时注射从动物胸腺中提取的胸腺素,用以补充患者内缺乏的胸腺激素,胸腺素通常从猪、牛等动物内部提取。

预后

本病患者若表现有皮肤感染症状,在接受抗菌治疗后,5~6天皮肤皮损症状即可开始消退,两周之后皮肤病情可痊愈,预后较好,不易复发。对患者施行同种异体的骨髓移植,用以给患者注入正常的造血干细胞,可在一定程度上重新构建体液免疫和细胞免疫系统,对于患者重建免疫功能,恢复病情可起到明显作用,可从根本上解决患者免疫功能缺陷问题。

预防

具有本病家族病史的夫妇应注意避免患儿的出生。孕妇在妊娠期间,季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,维持机体正常免疫系统,大龄夫妇生育前应做好孕前指导,怀孕期间做好产前诊断,早发现早治疗。患病儿童需排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣。同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。着力对患儿的感染情况做好预防可有效预防此病。

健康问答

  • 得这种病应该注意些什么?
    医生头像
    张芳 主任医师 江苏省中西医结合医院 - 风湿免疫
    本病多在患儿出生即表现,故需要对患儿进行足够的抗感染处理,避免其感染外界致病因素而致病。

参考资料

徐兰.陈相蓉.王月丹,重症联合免疫缺陷病的分类及其相关研究进展,生物学通报【J】,2015, 50(3).

词条标签

权威编辑

医生头像

创建者:张芳

江苏省中西医结合医院 风湿免疫

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

推荐词条

念珠菌病 毛状白斑

词条统计

浏览次数: 559

编辑历史: 1

最近更新:2017年01月12日 10:52

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号