慢性病贫血
慢性病贫血是指发生于慢性感染、炎症和恶性肿瘤的一组贫血，表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。
疾病知识
症状
ACD常有慢性感染、炎症或肿瘤病史，持续时间多在1~2个月以上，贫血为轻度和中度，非进行性，常为基础疾病所掩盖。贫血为正常细胞性、正常色素性，也可是小细胞和低色素性贫血（约占20%~50%患者）。
病因
ACD常伴随下列基础疾病：
1、慢性感染：肺脓肿、肺结核、亚急性感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、脑膜炎、慢性深部真菌病及艾滋病等。
2、慢性非感染性炎症性疾病：结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、血管炎等，风湿科入院患者58%有ACD。
3、恶性肿瘤：癌症、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等。
4、严重外科创伤持续1~2个月可伴发ACD。
检查
贫血为正常细胞性、正常色素性，也可是小细胞和低色素性贫血（约占20%~50%患者）。血清铁降低，总铁结合力也降低；血清铁蛋白增高，血清可溶性运铁蛋白受体并不增高，但ACD伴缺铁时也可增高；红细胞有力原卟啉和锌原卟啉仅轻度升高；骨髓铁染色可染铁增多，但铁粒幼细胞数量减少；血清EPO水平降低。
诊断
诊断ACD时必须注意排除基础疾病本身造成的失血、肾衰竭、药物致骨髓抑制，以及肿瘤浸润骨髓所致的贫血，特别是当患者有严重贫血时更须鉴别。
治疗
ACD的治疗主要是针对基础疾病。基础疾病纠正后贫血得以改善。由于贫血常不严重且临床症状主要有基础疾病所引起，因此一般不需要对贫血进行特殊治疗。如贫血有严重症状，特别是老年患者宜输血。重组EPO治疗可改善贫血，减少输血量，改善生命质量。补充铁剂对ACD本身无效，仅适用于ACD伴缺铁及EPO治疗无反应时，补铁应静脉补铁，因为肠道铁吸收已被阻断。肿瘤患者伴ACD应用EPO治疗需注意这类药物可促使肿瘤进展及增加血栓栓塞并发症，因此未用化疗的肿瘤患者不推荐常规使用。
预后
一般ACD患者由于贫血常不严重且临床症状主要有基础疾病所引起，因此一般不需要对贫血进行特殊治疗。如贫血有严重症状，特别是老年患者宜输血。
预防
主要是及时控制基础疾病的进展，防止病情加重。
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