平滑肌肉瘤
平滑肌肿瘤是源于平滑肌的恶性肿瘤，是一种少见的软组织肿瘤，表现为单个偶或数个结节，有的可高出皮面，质地坚实，可破溃，能发生区域性淋巴结转移或全身淋巴结转移。
别名：
liomyosarcoma
英文名：
leimyosarcoma
发病部位：
腹膜后区、下肢或大血管壁
就诊科室：
肿瘤科
症状：
肿块，位于腹膜后：疼痛；位于下腔静脉上部:肝大、黄疸和腹腔积液；下肢水肿等
多发人群：
29--55岁人群
治疗手段：
手术切除
并发疾病：
急性疼痛
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
（1）70%病例以腹部包块为首要症状。
（2）四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤则表现为体表或深部组织占位，生长迅速，部分患者可有疼痛等症状。
（3）肿瘤生长迅速，但肿瘤引起的临床症状发生较晚，诊断时大多已是病变晚期，晚期肿瘤可以发生远处转移，出现全身性的毒血症状，如恶液质、贫血低热等。
病因
平滑肌肉瘤病因不明，有学者发现在平滑肌肉瘤病程中常有染色体
13q14、q21的丢失。
检查
CT是最重要的检查手段，MRI可作为疑难病例的补充检查肿瘤切检或C引导下的细针穿刺活检可提供病理组织学诊断依据。
辅助检查：
组织病理：瘤体切面呈灰色或灰红色，似鱼肉状，有出血、坏死。瘤 细胞呈长梭形，大小不等，胞膜清楚，胞质嗜伊染，可见肌原纤维。细胞呈平行或交织束状排列。低分化区瘤细胞表现为多形性、核分裂象多见，可见瘤巨细胞，失去平滑肌细胞形态和排列方式。
诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
鉴别诊断：
(1)通过波形蛋白肌动蛋白、SMA和S-100蛋白可将皮肤平滑肌肉瘤和其他软组织肉瘤与黑素瘤区别开来。
(2)未分化或低分化平滑肌肉瘤可做酸性品红染色，寻找红染的胞质突
起，明确肉瘤来自平滑肌细胞。
(3)平滑肌瘤与高分化平滑肌肉瘤区别后者出现核不典型性。
(4)平滑肌肉瘤与其他梭形细胞肉瘤鉴别可做特殊染色确定细胞来源。
治疗
（1）此原发性腹膜后平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主，但重要血管受累是限制肿瘤完全切除的常见原因，切除后仍有40%～82％的复发率。
（2）四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤，治疗上主要以手术扩大切除或根治性切除为主，并辅以化疗和局部放疗等。
预后
肿瘤预后与其所在位置和大小有密切关系。肿瘤直径＜5cm者预后较好。超过40％的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移。同时，有1／3的皮肤肿瘤可发生转移，并引起死亡。
预防
（1）注意自身健康，做好安全防护措施，远离不良因素的刺激和意外伤害；
（2）定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
健康问答
参考资料
麦基，卡隆赫，格兰特尔.皮肤病理学一与临床的联系【M】.朱学骏，孙健方，译.北京：北京大学医学出版社,2007:1800-1802..
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肿瘤科 肉瘤
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