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尼兹诺夫综合征

尼兹诺夫综合征是一种因常染色体基因缺陷导致的免疫缺陷病,在人群中多成家族聚集式分布,患者多因先天性的免疫功能缺陷导致继发多种疾病如真菌感染、细菌性肺炎、水痘和败血病等等,多采用预防继发病症和提高患者免
别名: 胸腺发育异常综合征   thymic alymphoplasia   Nezelof’s syndrome   内兹罗夫综合征   胸腺淋巴发育不全   Nezolof综合征  
英文名: Nezelof’s syndrome
发病部位: 全身  
就诊科室: 小儿血液科  
症状: 皮疹、贫血、肺炎  
多发人群: 婴儿  
治疗手段: 药物治疗、手术治疗
并发疾病: 肺炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

该病系先天性的遗传病,患者常常为初生婴儿,初生儿在出生后即表现为免疫功能严重缺陷,对于外界致病因素抵抗力极低,随着年龄增长,其胸腺出现显著的发育不良甚至不发育,致使机体免疫力一直羸弱,外界环境中的常见易感病菌如念珠菌、肺炎双球菌、疱疹病毒等等使患者常常表现为继发疾病病症,如遭受念珠菌感染患者表现为皮肤多处的皮损红斑和指甲甲板的增厚易损,肺炎双球菌感染者则表现严重的细菌性肺炎表征,咳嗽、气喘和粉红色泡沫样痰等。同时患者自身免疫情况较为多见,在实验室检查中往往检查可得溶血性贫血症状。

病因

本病系常染色体隐性遗传病,即本病为患者遗传的家族常染色体基因出现了缺陷,故本病患者在人群中成一定的家族聚集式分布,且多出现隔代遗传的倾向。本病患者在控制T细胞体液免疫功能的基因位点上往往发生了突变或者缺失等情况,导致T淋巴细胞功能发生严重障碍,但患者在临床检查上往往T淋巴细胞数量、淋巴细胞总量等均表现正常。体液免疫功能的缺陷导致了患者对于外界易感病菌处于高度敏感状态,而念珠菌、肺炎双球菌、疱疹病毒等等感染直接导致了本病病发。

检查

(1)临床表征检查:患者在出生后即表现为免疫功能严重缺陷,对于外界致病因素抵抗力极低,随着年龄增长,其胸腺出现显著的发育不良甚至不发育,致使机体免疫力一直羸弱,外界环境中的常见易感病菌如念珠菌、肺炎双球菌、疱疹病毒等等使患者常常表现为继发疾病病症,如遭受念珠菌感染患者表现为皮肤多处的皮损红斑和指甲甲板的增厚易损,肺炎双球菌感染者则表现严重的细菌性肺炎表征,咳嗽、气喘和粉红色泡沫样痰等。同时患者自身免疫情况较为多见,在实验室检查中往往检查可得溶血性贫血症状。 
(2)实验室检查:Coomb’s试验中可见到患者呈溶血性贫血阳性表现,即患者有溶血性贫血病症。免疫学检查中发现患者往往T淋巴细胞数量、淋巴细胞总量等均表现异常,同时其T细胞功能常常发生异常,对念珠菌的抗原现无反应。组织病理学检查可发现患者患处皮肤出现明显角化和肉芽肿症状,且有明显的念珠菌感染情况。

诊断

根据临床表征和实验室检查结果可做诊断。 
(1)Coomb’s试验中可见到患者呈溶血性贫血阳性表现,即患者有溶血性贫血病症。 
(2)免疫学检查中发现患者往往T淋巴细胞数量、淋巴细胞总量等均表现异常,同时其T细胞功能常常发生异常,对念珠菌的抗原现无反应。 
(3)组织病理学检查可发现患者患处皮肤出现明显角化和肉芽肿症状,且有明显的念珠菌感染情况。 
(4)患者在出生后即表现为免疫功能严重缺陷,对于外界致病因素抵抗力极低,随着年龄增长,其胸腺出现显著的发育不良甚至不发育,致使机体免疫力一直羸弱,如遭受念珠菌感染患者表现为皮肤多处的皮损红斑和指甲甲板的增厚易损,肺炎双球菌感染者则表现严重的细菌性肺炎表征,咳嗽、气喘和粉红色泡沫样痰等。同时患者自身免疫情况较为多见,在实验室检查中往往检查可得溶血性贫血症状。 本病需与急性溶血性贫血相鉴别,该病病发急促,出现严重的循环障碍和心力衰竭表现,并无其他感染情况,与本病可做鉴别。

治疗

本病治疗方向为恢复患者自身免疫功能,同时着力对患者念珠菌等病菌感染情况进行抗菌治疗。 
(1)可按免疫学检查结果给患者相应的免疫学治疗,如免疫增强剂西咪替丁300mg,4次/d,有一定疗效。 
(2)予以口服伊曲康唑100mg,每日1次,制霉菌素50万U,每日2次,制霉菌素液漱口每日3~4次,躯干、四肢外用复方水杨酸软膏,双手用复方水杨酸软膏封包每日2~4h。 
(3)也可选用口服伊曲康唑300mg/d治疗,同时给予患者一定的饮食调理和适当运动,用以恢复其免疫功能。 
(4)对患者施行同种异体的骨髓移植,用以给患者注入正常的造血干细胞,可在一定程度上重新构建体液免疫和细胞免疫系统,对于患者重建免疫功能,恢复病情可起到明显作用。但该法受到骨髓来源问题的限制。也可按时注射从动物胸腺中提取的胸腺素,用以补充患者内缺乏的胸腺激素,胸腺素通常从猪、牛等动物内部提取。

预后

本病患者在接受抗菌治疗后,5~6天皮肤皮损症状即可开始消退,两周之后皮肤病情可痊愈,预后较好,不易复发。对患者施行同种异体的骨髓移植,用以给患者注入正常的造血干细胞,可在一定程度上重新构建体液免疫和细胞免疫系统,对于患者重建免疫功能,恢复病情可起到明显作用,可从根本上解决患者免疫功能缺陷问题。

预防

大龄夫妇生育前应做好孕前指导,怀孕期间做好产前诊断,早发现早治疗,具有本病家族病史的夫妇更应注意避免患儿的出生。孕妇在妊娠期间,季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,维持机体正常免疫系统。患病儿童需排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣。同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。着力对患儿的感染情况做好预防可有效预防此病。

健康问答

  • 这种病的皮肤损害治疗多久可以痊愈?
    医生头像
    李炳宗 主任医师 苏州大学附属第二医院 - 血液科
    本病若是遭受了念珠菌感染,可在经抗菌治疗2~3周完全康复,皮损症状可完全痊愈。

参考资料

徐兰.陈相蓉.王月丹,重症联合免疫缺陷病的分类及其相关研究进展,生物学通报【J】,2015, 50(3).

词条标签

风湿免疫科  肺炎  皮疹 

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创建者:李炳宗

苏州大学附属第二医院 血液科

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最近更新:2017年01月10日 17:14

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