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红细胞生成性卟啉病

先天性红细胞生成型卟啉病亦称先天性光敏感性卟啉病。因1911年由Gunther首先描述,故又称Gunther病。
别名: Gunther病   先天性光敏感性卟啉病  
英文名: congenital erythropoietic porphyria
发病部位: 代谢系统  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 皮肤过敏  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者多在婴儿期发病,首发的症状常是尿液呈红色。出生后不久即出现显著的皮肤光敏性损害,且持续终身。光照射皮肤毛细血管可引起溶血。体检时脾大十分常见。此外,常有多毛及色素沉着。由于卟啉在牙本质内沉积,使牙齿呈棕红或褐色,在紫外灯照射下,可见红色荧光。

病因

CEP患者因尿卟啉原III合成酶缺陷,使尿卟啉原III生成减少,而尿卟啉原I生成过多。尿卟啉原I又可在尿卟啉原脱羧酶的作用下脱羧产生粪卟啉原I,尿卟啉原I和粪卟啉原I氧化成为尿卟啉I和粪卟啉I,并在体内蓄积,引起相应的症状。

检查

实验室检查发现尿卟啉排泄量显著增多,常可高达50~100mg/d,以尿卟啉I和粪卟啉I增加为主;粪便中只有粪卟啉I增加;红细胞内尿卟啉I和粪卟啉I增加。紫外线照射检查血液中红细胞、网织红细胞和骨髓幼红细胞都发出红色荧光。红细胞内尿卟啉III合成酶活性降低,杂合子降至正常人50%左右,纯合子约为正常人的20%。

诊断

根据的临床症状及实验室检查即可作出诊断:首发的症状常是尿液呈红色。出生后不久即出现显著的皮肤光敏性损害,且持续终身。光照射皮肤毛细血管可引起溶血。体检时脾大十分常见。此外,常有多毛及色素沉着。由于卟啉在牙胞和骨髓幼红细胞都发出红色荧光。红细胞内尿卟啉III合成酶活性降低,杂合子降至正常人50%左右,纯合子约为正常人的20%。本质内沉积,使牙齿呈棕红或褐色,在紫外灯照射下,可见红色荧光。实验室检查发现尿卟啉排泄量显著增多,常可高达50~100mg/d,以尿卟啉I和粪卟啉I增加为主;粪便中只有粪卟啉I增加;红细胞内尿卟啉I和粪卟啉I增加。紫外线照射检查血液中红细胞、网织红细

治疗

患者应注意避光,严防日晒。暴露部位皮肤可涂凡士林加以保护。治疗可采用β-胡萝卜素片、药用炭(活性炭)、高铁血红素等。有严重溶血性贫血且伴脾大者,施行脾切除术可改善临床症状。骨髓移植的疗效正在观察中。

预后

大多数患者预后良好,应注意并发症的防治。

预防

患者应注意避光,严防日晒。暴露部位皮肤可涂凡士林加以保护。

健康问答

  • 先天性红细胞生成性卟啉病该如何治疗
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    梅玉荣 住院医师 天津市和平区中医院 - 内科
    患者应注意避光,严防日晒。暴露部位皮肤可涂凡士林加以保护。治疗可采用β-胡萝卜素片、药用炭(活性炭)、高铁血红素等。有严重溶血性贫血...且伴脾大者,施行脾切除术可改善临床症状。骨髓移植的疗效正在观察中。下拉查看详情

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创建者:梅玉荣

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最近更新:2017年01月13日 15:47

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