不良反应
本品不良反应少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安。
成分
本品主要成份为盐酸纳美芬,辅料为氯化钠、注射用水。
主治功能
本品用于完全或部分逆转阿片类药物的作用,包括由天然的或合成的阿片类药物引起的恶心、呕吐、呼吸抑制、精神错乱、神经系统毒性尿潴留、胆绞痛、便秘等。
用法用量
纳美芬注射液一般为静注,也可肌注或皮下注射。一般原则:本品可通过剂量滴定逆转不期望的阿片类作用。因为不期望逆转痛觉缺失而引起危害或产生撤药反应,一旦达到了足够的逆转效果,就不应继续用药。逆转术后阿片类药物抑制的推荐剂量:使用100μg/mL的剂量浓度,术后使用纳美芬治疗的目的是为了逆转阿片类药物过度的抑制作用,而不是引起完全的逆转和急性疼痛。
注意事项
紧急使用纳美芬注射液本品与其它同类药一样,不是治疗通气衰竭的主要手段。在大部分紧急情况下,应首先建立人工气道、辅助通气、给氧和建立循环通道。复发呼吸抑制的危险长期使用阿片类药物[如美沙酮和左-α-醋美沙朵(LAAM))可能延长呼吸抑制。因为受到麻醉剂、神经肌肉抑制剂和其它药物的作用影响,术后和药物过量后出现的呼吸抑制都很复杂。同时,纳美芬的作用时间较纳洛酮长,应提醒医生注意可能出现呼吸抑制的复发,即使在最初使用了足够的纳美芬治疗后也应注意。使用纳美芬治疗的患者应持续观察,直到医生认为患者复发呼吸抑制的发生率很低时。麻醉拮抗剂对心血管的危害据报道,肺水肿、心血管异常、低血压、高血压、室性心动过速和室性纤颤与在术后和紧急情况下使用阿片类抑制剂有关。在多数病例中,这些反应都是阿片类药物作用突然逆转引起的。虽然纳美芬可安全地用于有心脏病史的患者,但对于心血管高危患者或使用了可能有心脏毒性药物的患者应慎用该类药物。戒断反应的危险纳美芬像其它阿片类拮抗剂一样,会出现急性戒断反应症状,因此,在对阿片类药物出现躯体依赖或手术中使用了大剂量阿片类药物的患者用药时应格外谨慎。在术后草率或过量使用阿片类药物拮抗剂会引起高血压、心动过速,并增加处于心血管系统并发症高危状态患者的死亡率。对丁丙诺啡不完全的逆转作用临床前试验证实10mg/kg(人最大推荐剂量的矗韵437*)纳美芬在动物模型中对丁丙诺啡能产生不完全的逆转作用。这是由于丁丙诺啡对阿片受体亲和力强,被置换的速度慢,因此纳美芬不能完全逆转丁芮诺啡的呼吸抑制作用。
药物相互作用
在使用苯二氮卓类、吸入性麻醉剂、肌肉松弛剂和肌肉松弛拮抗剂后使用纳美芬会引起感觉缺失。本品还可用于门诊病人,用于有意识的镇静患者和多种药物过量使用的紧急情况。未观察到有害的药物相互作用。临床前试验显示氟马西尼和纳美芬能诱发动物的癫痫发作。联用氟马西尼和纳美芬产生的癫痫发作比在啮齿动物试验中预计的少,因为单独使用药物就可达到预期的效果。根据这些数据,不能预计联用这两种药物会产生不良反应,但应告知医生纳美芬与这类药物联用可能引起癫痫。