1、非冻结性冻伤
主症:多发生在手脚的末端、鼻尖、面颊和耳部等处。损害大小不一,初起为红或紫红色的淤血性红斑,压之退色,去压后红色缓慢恢复。严重者可有水疱,破后形成溃疡,自觉局部肿胀,冰凉,暖热后有瘙痒、灼热或疼痛感。愈后常遗留下萎缩性疤痕。
2、冻结性冻伤
1)生理调节阶段:冻伤之初,人体为了调节产热与散热之间的动态平衡,主要表现为产热增加和散热减少。
2)组织冻结阶段:当组织温度降至冰点(皮肤冻结温度为一破)以下时,就会开始发生冻结。冻结分为速冻与缓冻。
速冻:如接触温度很低的金属(如寒区置于户外的武器金属部分或液体(如液氮)等,可以立即造成接触部位的皮肤冻结。如未能及时脱离接触,冻结组织可以迅速加深,严重者可将皮肤冻结在寒冷的固体上,强行脱离,可造成撕脱伤。
缓冻:常见的冻伤发病过程均属于缓冻时,首先使细胞外液的水份形成晶体(冰核),随着时间的延长,冰晶体逐渐增大。(速冻时不仅细胞外液冻结,同时细胞内液也冻结,但形成的冰晶体般较缓冻时为小)因此,缓冻对组织损伤过程主要与细胞外的渗透压改变有关。这是受冻组织死亡的主要原因。
3)复温融化阶段:在复温后,如系表浅的皮肤冻结,局部只呈现一般炎症反应,而无严重组织坏死,一般在1~2周后痊愈。如系深部组织发生冻结,不仅电解质紊乱和代谢障碍依然存在,而且出现局部微循环障碍。这是由于复温后冻区的血流暂时恢复,血管扩张,而冻结阶段血管壁已被损伤(内皮细胞对寒冷极为敏感)甚致破裂,故毛细血管通透性和渗出增加,局部出现水肿和水疱,继而出现血流减慢和血液瘀滞.