致密性骨炎
骶髂关节致密性骨炎是一种以骨质硬化为主要特征的非特异性炎性病变，与妊娠、外伤等因素有关。
别名：
致密性髂骨炎
骶髂关节致密性骨炎
髂骨致密性骨炎
英文名：
osteitiscondensansilium
发病部位：
髂骨
就诊科室：
骨科
症状：
疼痛
多发人群：
中老年
治疗手段：
内科治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
该病临床表现为不同程度的下腰部或骶尾部的疼痛不适，步行、站立负重或劳累后加重，部分可出现下肢疼痛。患者体型丰满，且腰骶角较大，骶棘肌多处于紧张状态，骨盆分离试验及“4”字试验阳性。患者血细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现。
病因
骶髂关节属于滑膜微动关节，由髂骨耳状面和骶骨上部所构成，有数条韧带连接．结构相当稳固。该关节是支撑上半身体重的重要关节，所以无论在站立或坐位，当传导至骨盆时，髂骨耳状面是承重焦点。女性在妊娠后期，尤其是分娩后，由于内分泌的作用，出现骶髂关节的韧带松弛，造成关节松动及稳定性降低。这时若受到异常刺激或损伤，可引起骶髂关节韧带的撕裂及局部骨质的血供受阻，发生病变。骶髂关节致密性骨炎早期病变区局部出现充血、水肿及渗出，继之病变区出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而出现骨质硬化改变。
检查
CR表现表现为髂骨耳状面下骨质密度增高，骨小梁间隙消失，病变区呈三角形、新月形或梨形，与正常骨质分界清楚，髂骨关节面完整，骶髂关节间隙良好。
CT表现发生在髂骨侧，表现为髂骨耳状面下致密硬化区，呈扇形或宽带状，密度均匀，边界清楚，髂骨关节面完整光滑，关节间隙良好。
MRI表现为髂骨耳状面下边界清楚的异常信号区，病变区内信号均匀，于T1WI及T2WI均呈低信号改变，STIR T2WI亦呈低信号改变，关节间隙良好，关节软骨面完整。
诊断
骶髂关节致密性骨炎是骶髂关节的常见病、好发病，根据发病年龄、部位及影像学的特征性表现，通过X线和CT多可作出准确诊断；MRI检查因多参数、多方位的优势，对于影像表现不典型的病例，在鉴别诊断上具有很重要的意义。
治疗
保守疗法为主。症状轻者，可适当卧床休息；症状严重者可服用止痛剂，待疼痛减轻后做腹肌锻炼，用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者，可考虑行骶髂关节融合手术，一般仅需上方关节融合，即可勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果，各种非手术疗法如中药理疗推拿针灸火罐及非甾体类抗炎药等，均可选用谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。可做适当理疗。
预后
预后都比较理想，治疗和患者病情有关系。
预防
该病与妊娠相关，故妊娠期要注意休息，不要过度劳累并保护好腰肌，预防尿路感染；分娩后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前倾，影响骼骨的血液供应。
健康问答
参考资料
郭树农, 刘玉珂, 赵金风. 骶髂关节致密性骨炎影像表现对照分析[J]. 颈腰痛杂志, 2012, 33(2):148-149..
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髂骨骨折 致密性骨炎
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