肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。以小儿为多见，约占小儿四肢骨折的の-7%，肘部骨折的30-40%，其中伸直型占90%左右。多发年龄为5-12岁。
别名：
humeral supracondylar fracture
英文名：
发病部位：
肘关节周围
就诊科室：
创伤骨科
症状：
肘关节疼痛，活动障碍
治疗手段：
保守治疗 手术治疗
并发疾病：
后天性肘外翻
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
肘关节肿胀，活动功能障碍，压痛明显，肱骨髁上部。肘关节骨性标志等腰三角形正常，可以触及骨擦感及异常活动。
病因
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故，系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。根据骨折分型，为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型，其受伤机制不一样。
检查
1.体格检查：
肘关节肿胀，活动功能障碍，压痛明显，肱骨髁上部。肘关节骨性标志等腰三角形正常，可以触及骨擦感及异常活动。
2.x线检查：
通过X线检查，一般可以明显的发现骨折，但应该与肱骨远端全骨骺分离相区别。
诊断
受伤的病史，症状和体格检查相结合，配合x线检查，可以明确诊断。
治疗
1. 治疗原则
统治疗肱骨髁上骨折并不强求解剖复位，以对线为准则。但是手法复位外固定或者切开复位内固定后骨折远端生理性前倾角增加或者减少，直接导致肘关节永久性伸直或者屈曲受限。骨折远端向内或者向外倾斜导致肘内翻或者肘外翻畸形。另外，由于外伤骨折再加上手法复位或者手术造成周围软组织损伤、撕裂，血肿机化及软组织瘢痕广泛的粘连，可导致伸肘功能障碍。
2.手法复位
骨折手法复位后应该外展架固定，回家休息，并定期到医院复诊。对于严重的骨折或者骨折复位不满意的患者均应该住院治疗。
3.手术切开复位
切开复位除了性切开复位内固定术以外，还应该行血管神经损伤探查术，排除血管神经的损伤并及时修复。
预后
手法复位外固定或者切开复位内固定后骨折远端生理性前倾角增加或者减少，直接导致肘关节永久性伸直或者屈曲受限。骨折远端向内或者向外倾斜导致肘内翻或者肘外翻畸形。另外，由于外伤骨折再加上手法复位或者手术造成周围软组织损伤、撕裂，血肿机化及软组织瘢痕广泛的粘连，可导致伸肘功能障碍。
预防
1.避免引起肱骨髁上骨折的外伤因素，包括运动伤、生活伤和交通事故。
2.一旦发生损伤，应该及时治疗，避免不当治疗引起的肘部畸形、功能障碍等并发症。
健康问答
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创伤骨科
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