(一)症状:常急性起病,主要表现为意识障碍、认知功能障碍和注意力减退。病情具有波动性,有“昼轻夜重”的规律。临床表现如下:
1、意识障碍:是谵妄的主要症状,表现为迷茫、时间、地点和人物的定向力差,时间定向最易受损。注意力的指向、集中、持续和转移能力降低。意识障碍程度可以介于清晰度下降至浅昏迷之间。
2、感知觉障碍:丰富的幻觉和错觉,多为恐怖性内容。可有感觉过敏,如对声音和光线的刺激特别敏感,也可有感觉迟钝。
3、思维障碍:思维不连贯,理解、逻辑推理和抽象思维能力减退。可能出现牵连观念和短暂而片段的被害妄想。
4、情绪障碍:早起多见轻度抑郁、焦虑、易激惹和恐惧,病情严重者可表现为淡漠。
5、认知功能障碍:认知功能损害严重程度不一、可有明显的波动。语言含混不清,回答刻板或不连贯,常有持续语言。记忆损害以即刻记忆和近事记忆最为突出,好转后对病中表现全部或大部分遗忘。
6、行为障碍:受幻觉、妄想和意识障碍严重程度的影响。多数呈现兴奋躁动,若有恐怖性的幻觉或错觉时,可出现攻击或逃避性为。也可表现为淡漠、迟钝、少语、少动,甚至亚木僵状态。如意识障碍比较严重行为障碍常可以减轻或消失。
7、睡眠觉醒障碍:可以表现为白天思睡和晚间失眠,每至午后、夜间意识障碍加剧,也称作“日落现象”。
(二)体征:具有与各种躯体疾病相关的体征,如感染、心脑血管疾病和神经系统疾病相应体征。
(三)神经心理测验:临床可以采用数字广度测验、时间和地点定向等项目评价患者的注意力受损状况。由于患者多为急性病程,认知功能损害具有明显的波动性,系统性认知功能测定的临床意义并不大。