手指屈肌腱鞘炎
手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指，是最为常见的手外科疾病之一。
别名：
snapping finger
trigger finger
板机状指
弹拨指
英文名：
发病部位：
手指指间关节
就诊科室：
手外科
症状：
掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛
多发人群：
手工劳动者，手指长久重复一个动作的活动者
治疗手段：
保守治疗 手术治疗
是否遗传：
不确定
是否传染：
否
疾病知识
症状
1、成人各指均可受累。手指屈肌腱鞘炎的早期表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛，比较严重者会出现弹响，甚至绞锁，导致屈、伸指功能障碍。这些症状以晨起床时表现较重，活动后症状减轻，午后症状好转，寒冷刺激常可使加重症状。体检可见掌指关节滑车水平的压痛，部分患者触及硬结状膨大，伴有压痛，且该膨大可在屈、伸指时随屈指肌腱来回滑动。较为严重的病例，患指可呈现固定的屈曲畸形（绞锁），主、被动伸直都可受限。
2、小儿手指屈肌腱鞘炎多累及拇指。
病因
1、成人手指屈肌腱鞘炎的病因更多的是与患指长期的累积性劳损有关，由于在短时间内反复屈、伸患指，由于肌腱的摩擦导致腱鞘组织发生无菌性炎性改变，形成无菌性炎症并恶性循环，最终致腱鞘增厚，鞘管相对肌腱狭窄；另一方面，由于体内（妊娠或月经期）激素水平的变化，导致手指屈肌腱肿胀，而腱鞘的容积有限，女性月子期间或者经期的手指疼痛可能和这个原因相关。
2、小儿的手指屈肌腱鞘炎，其病因是腱鞘异常增厚导致鞘管狭窄，腱鞘近端形成一个硬结状膨大，从而导致手指的屈伸功能障碍。致病原因尚无确切定论。
检查
1、X线检查：
通过拍摄手的正斜位，一般没有什么阳性发现，主要是通过排除其他疾病而对该病进行辅助检查。
2、超声检查
对于症状及体征不太典型的病例，可行B超检查患指局部，判断屈肌腱及其周围的关系并辅助诊断。
3、磁共振
磁共振对于该慢性炎症的敏感性高，可以早期敏感地发现肌腱及剑桥周围的水肿信号，敏感性高，易于对该病做出诊断。但是，价格高、实施不便，不宜将其作为常规的辅助检查手段。
诊断
有明确的劳损病史和劳作方式，加上渐进性的屈指酸胀、疼痛、弹响和绞锁表现，通过体格检查，比较容易确立诊断。对于不典型的病例，结合辅助检查可以确诊。
治疗
1、保守治疗
对于初次发病的成人病例，首先考虑保守治疗，保守治疗包括患指制动、避免寒冷刺激、理疗、以及配合使用活血、消肿、止疼类的药物。 对于以上治疗效果不佳者，腱鞘局部可以行局部封闭治疗，部分病人疗效明显，但是，封闭后如果继续劳损，容易复发，且封闭不宜多次、反复注射，因为已经有多次封闭注射会导致肌腱断裂。 对于儿童病人，可行局部按摩，将患指扳直，配合支具固定等方法治疗，对于儿童病人不宜采用封闭治疗。
2、手术治疗
微创小针刀或粗针头经皮松解治疗：一般门诊就可以完成，通过经皮切割、松解腱鞘滑车，此类操作需要有经验的医生操作，因为不是在直视下操作，有挑断肌腱、损伤周围神经、血管的风险。
手术治疗可在直视下保护指神经、血管束，并准确、彻底地松解腱鞘滑车。如果是在局麻下手术的，术中还可让患者主动屈指来判断肌腱的滑动性和还有无弹响。手术后第二天即应开始屈、伸指功能锻炼，避免因肌腱粘连而导致术后手指的活动障碍。
预后
早期发现并严格执行医嘱，预后不错。
预防
1、对于小儿屈指肌腱鞘炎目前尚没有明确的预防手段。
2、成年人的屈指肌腱鞘炎却是可以通过减少劳损，避免寒冷刺激，很好地控制血糖（对于糖尿病人而言），早期治疗腱周滑膜炎和类风湿等方法来进行预防。
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