磷酸奥司他韦胶囊
本品适用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。
通用名制剂名称：
磷酸奥司他韦胶囊
药品种类：
西药（化药）
药品分类：
抗病毒类药
药品剂型：
胶囊剂
是否处方：
是
是否医保：
否
是否基药：
否
治疗疾病：
感冒
流行性感冒
流感
用药途径：
口服
专家解读
专家评药
白虎山
主治医师
适应症：
流感
安全性：
在服用此药期间对患者自我伤害和谵妄事件等异常行为密切监测
使用便捷性：
此药为胶囊剂，携带便捷，温水口服即可。
药品说明
禁忌
对本品的任何成分过敏者禁用。
不良反应
（1）临床研究经验。
（2）成人治疗试验。
（3）在成人流感治疗的III期临床试验中，共有1887名患者参加试验，分别接受安慰剂、75毫克磷酸奥司他韦和150毫克磷酸奥司他韦治疗，报告的不良事件中发生率最高的是恶心和呕吐。
（4）症状是一过性的，常在第一次服药时发生。绝大多数的情况下没有导致患者停用研究药物。
（5）在推荐剂量下，即75毫克，每日2次，有3例患者由于恶心中途退出试验，另有3名患者因为呕吐中途退出试验。 （6）在成人III期临床试验中，一些不良事件的发生率在磷酸奥司他韦组比安慰剂组高。发生率≥1%的不良事件如表1所示。
（7）这些数据总结了健康的年轻人和高危患者（指流感并发症的发生风险高的人群，例如年老患者、患有慢性心脏病或者呼吸道疾病的患者）。无论是否与药物有关，磷酸奥司他韦组比安慰剂组发生率高的不良反应包括恶心、呕吐、支气管炎、失眠和头晕。
（8）总的来看，高危患者中不良反应的发生率与健康成年人的发生率相似。
（9） 流感预防的试验，总共3434人参加了III期流感预防的试验，包括青年、成人和老年人，其中1480人服用了推荐剂量的奥司他韦75毫克、每日1次、共6周。虽然服药的时间很长，但与流感治疗的试验相比不良事件的发生率相似。
（10） 在流感预防的试验中下列不良事件的发生率在服用磷酸奥司他韦组高于安慰剂组，也高于流感治疗试验中相应的不良事件发生率：疼痛、流涕、消化不良和上呼吸道感染。但是这些不良事件在磷酸奥司他韦组和安慰剂组的相差不到1%。老年人在服用磷酸奥司他韦和安慰剂的安全性方面与年龄较小的人群相比差别无临床意义。
（11）儿童中的治疗试验，在奥司他韦治疗流感的III期临床试验中，共有1032名1-12岁患儿参加试验，包括698名无基础疾病的1-12岁患儿和334名有哮喘病史的6-12岁患儿。
（12）共有515名儿童接受了奥司他韦口服混悬液治疗。报告发生率最高的不良事件是呕吐，其他比较常见的不良事件是腹痛、鼻衄、耳痛和结膜炎。这些不良事件一般只出现一次，继续服药也可缓解，大多数情况下不会导致停止治疗。
（13）上市后经验，皮肤和皮下组织改变：有极少病例报告出现发红（皮疹），皮炎和大疱疹。
（14）肝脏和胆道：有极少病例报告有流感样疾病的患者出现了肝炎和肝酶升高。
（15）有个案报道出现了胰腺炎、血管性水肿、喉部水肿、支气管痉挛、面部水肿、嗜酸粒细胞升高、白细胞下降和血尿。
成分
本品主要成分为磷酸奥司他韦。
性状
本品为灰白色和浅黄色双色胶囊，内容物为白色至黄白色粉末。
主治功能
1.适用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。
2.适用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
用法用量
1.磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。
2.流感的治疗，在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。
3. 剂量指导：
① 成人和青少年，磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天。
②儿童，对1岁以上的儿童，体重≤15千克，推荐剂量（服用5天），30毫克，每日2次，体重>15-23千克 推荐剂量（服用5天）45毫克，每日2次，体重>23-40千克 推荐剂量（服用5天） 60毫克，每日2次 ，体重>40千克 推荐剂量（服用5天） 75毫克，每日2次 。（4）流感的预防，磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克，每日1次，至少7天。同样应在密切接触后2天内开始用药。
5.磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克，每日1次。
6. 有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。
7.特殊人群用药指导（肾功能不全患者）。
① 流感治疗：对肌酐清除率大于30毫升/分钟的患者不必调整剂量。对肌酐清除率在10-30毫升/分钟的患者，推荐使用剂量减少为每次75毫克，每日1次，共5天。
②不推荐将磷酸奥司他韦用于肌酐清除率小于10毫升/分钟的患者和严重肾功能衰竭，需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾功能衰竭儿童的用药剂量资料（见【药代动力学】和【注意事项】）。
③流感预防：对肌酐清除率大于30毫升/分钟的患者不必调整剂量。
④对肌酐清除率在10-30毫升/分钟的患者推荐剂量降低为磷酸奥司他韦75毫克隔日1次或每日30毫克。
⑤不推荐用于终末期肾功能衰竭的患者，包括慢性定期血液透析，持续腹膜透析或肌酐清除率小于10毫升/分钟的患者（见【药代动力学】）。
⑥肝功能不全患者，用于肝功能不全患者治疗和预防流感时剂量不需要调整（见【药代动力学】）。
注意事项
1.自磷酸奥司他韦上市后，陆续收到流感患者使用磷酸奥司他韦治疗发生自我伤害和谵妄事件的报告，大部分报告来自日本，主要是儿科患者，但磷酸奥司他韦与这些事件的相关性还不清楚。在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。
2.尚无证据显示磷酸奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。
3.奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。
4.奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。
5.在健康状况差或不稳定必须入院的患者中奥司他韦的安全性和有效性尚无资料。
6.在免疫抑制的患者中奥司他韦治疗和预防流感的安全性和有效性尚不确定。
7.在合并有慢性心脏或/和呼吸道疾病的患者中奥司他韦治疗流感的有效性尚不确定。这些人群中治疗组和安慰剂组观察到的并发症发生率无差别。
8.磷酸奥司他韦不能取代流感疫苗。磷酸奥司他韦的使用不应影响每年接种流感疫苗。磷酸奥司他韦对流感的预防作用仅在用药时才具有。只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑使用磷酸奥司他韦治疗和预防流感。
9.对肌酐清除率在10-30毫升/分钟的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。磷酸奥司他韦不推荐用于肌酐清除率小于10毫升/分钟的患者，和严重肾功能衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者（见【药代动力学】和【用法用量】）。
10.无肾功能衰竭儿童的药物剂量的资料。
11.没有观察到药物对患者驾驶车辆或者操纵机械的能力产生影响。但是必须考虑流感本身可能造成的影响。
药物相互作用
遵医嘱。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
1.妊娠。
①对大鼠和家兔进行的动物生殖研究中，没有观察到药物具有致畸性。
②在3项大鼠分娩前后的研究中给予母鼠中毒剂量的磷酸奥司他韦，有2项研究出现未断奶幼鼠的生长迟滞，产程也延长。
③在对大鼠进行的生育和生殖毒性研究中，所采用奥司他韦的剂量没有对大鼠生育能力产生影响。
④大鼠和家兔的胚胎所接受的药物暴露量约为母鼠﹑母兔的15％-20%。
⑤对于妊娠妇女服用磷酸奥司他韦治疗目前尚无足够的数据，因此不可能评价磷酸奥司他韦导致胎儿畸形或胎儿毒副反应的潜在可能性。因此只有在预期利益大于潜在危险时妊娠妇女才可服用磷酸奥司他韦。
2.哺乳。
①对哺乳期大鼠，奥司他韦和其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）可从乳汁中分泌。
②目前尚不知奥司他韦和其活性代谢产物会不会从人乳中分泌。
③由动物试验数据初步推断，估算人乳中每日约有0.01毫克奥司他韦，0.3毫克活性代谢产物。因此只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用磷酸奥司他韦。
儿童用药
尚不明确
老人用药
尚不明确
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