专家解读
专家评药
蒋庆贺
副主任医师
适应症：
细支气管炎、慢性咽炎
疗效：
昔萘酸沙美特罗气雾剂由于作用时间长，对夜间哮喘病人具有极好的治疗作用。
安全性：
使用沙美特罗治疗后可能出现出现异常的支气管痉挛反应，本品不适用于冠心病，...高血压，心率失常，惊厥，甲状腺毒症的哮喘患者及对所有拟交感神经药物高度敏感的哮喘患者。对本品中任何成份有过敏史者禁用详情
使用便捷性：
气雾剂剂：本药品为气雾剂，携带方便，使用时喷在症状处即可
药品说明
禁忌
1.本品不适用于冠心病，高血压，心率失常，惊厥，甲状腺毒症的哮喘患者及对所有拟交感神经药物高度敏感的哮喘患者。
2.对本品中任何成份有过敏史者禁用
不良反应
1、经鼻应用皮质激素后曾有发生鼻中隔穿孔的报道，但极为罕见，通常见于作过鼻手术的患者。
2、与其他鼻部吸入剂一样，本品可引起鼻、喉部干燥、刺激，令人不愉快的味道和气味。鼻衄、头痛、过敏反应，包括皮疹、面部或舌部水肿曾有报道，罕有过敏性/过敏样反应和支气管痉挛的报道。
3、长期、大剂量经鼻腔给予皮质激素可能导致全身性反应。
成分
主要成分为为昔萘酸沙美特罗
性状
为无色澄明液体，无异物、絮状物及沉淀。
主治功能
用于治疗口、咽部、气管或支气管真菌感染。
用法用量
吸入:
成人和12岁以上的患者，每次1吸(50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松)，每日2次;或每次1吸(50ug沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松)，每日2次。
4岁以上儿童，每次1吸(50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松)，每日2次。
注意事项
1、本品不可取代口服或吸入皮质激素药物的作用，哮喘控制过程中如出现突发和渐进性恶化，有可能危及生命，应考虑开始进行皮质激素治疗或增加皮质激素的用药量，正在使用其他预防药物（如吸入皮质激素）的病人在开始使用本品时应继续使用预防药物，不可停用或减量。
2、由于本品起效相对较慢，故不适用于急性哮喘发作患者，此时应先用短效β2受体激动剂。本品不适用于重度或危重哮喘发作患者，此时应先用短效β2受体激动剂；
3、对于严重或不稳定性的哮喘患者，不应将支气管扩张药作为唯一的治疗手段或主要治疗手段。
4、本品不适用于冠心病、高血压、心率失常、惊厥、甲状腺毒症的哮喘患者及对所有拟交感神经药物高度敏感的哮喘患者。
5、不可超过推荐剂量使用本品。
6、有报道使用沙美特罗治疗后出现异常的支气管痉挛反应，此类情况一旦发生，须立即停药并改用其他方法治疗。
7、急性哮喘发作时，可能出现血钾过低、黄嘌呤衍化物、激素、利尿剂及低氧均会令这种情况加重，此时须监测血钾浓度。
8、运动员慎用。
药物相互作用
患可逆性阻塞性气道疾病的病人，除非迫不得己，应避免使用选择性及非选择性β－阻滞剂。由于在吸入剂量下达到的血浆浓度非常低，所以临床显著意义的药物相互作用不可能出现。在同时使用已知的强效CYP3A4抑制剂时(如迭康唑和ritonavir)，应注意由于使用丙酸氟替卡松造成系统暴露增加的可能性。
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