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氯沙坦钾氢氯噻嗪片

本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
通用名制剂名称: 氯沙坦钾氢氯噻嗪片
药品种类: 西药(化药)
药品分类: 抗高血压病药
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 高血压  
用药途径: 口服

专家解读

专家评药

医生头像

范虞琪

副主任医师

适应症:
高血压

疗效:

本品的成份降低血压的幅度更大。这是因为这两种成份具有协同作用。而且,作为...利尿作用的结果,氢氯噻嗪增加血浆肾素活性、增加醛固酮分泌、降低血钾、增加血管紧张素II水平,疗效显著。详情

安全性:

服用可引起多种不良反应,安全性较差。

使用便捷性:

该药品为片剂用温水服用即可,建议严格遵医嘱用药

药品说明

禁忌

(1)对本产品任何成份过敏的患者。

(2)无尿患者。 

(3)对其它磺胺类药物过敏的患者。

(4)糖尿病病人不应联合使用本品与阿利吉仑。

不良反应

1、氯沙坦钾-氢氯噻嗪的临床试验中,未发现这种复方药物有特殊的不良反应,只限于那些以前报道过的氯沙坦钾和/或氢氯噻嗪的不良反应。
2、这种复方制剂不良反应的总体发生率与安慰剂相似,中断治疗的百分率也与安慰剂相似。一般而言,用氯沙坦钾-氢氯噻嗪治疗的耐受性良好,大多数不良反应的性质轻微和短暂,不需中断治疗。
3、氯沙坦-氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床对照试验中,头晕是唯一被报道发生率高于安慰剂1%或以上的药物不良反应。
4、上市后发现的其他不良反应:过敏,氯沙坦治疗的患者中很少有血管性水肿(包括喉和声门肿导致呼吸道堵塞和/或脸、唇、咽和/或舌的肿胀)的报道;其中一些患者曾因服用其他药物(如ACE抑制剂),而出现过血管性水肿。胃肠道:肝炎(在使用氯沙坦患者中罕见报道);腹泻。
5、实验室化验结果:临床对照试验中,标准实验室参数发生临床重要改变者极少与服用氯沙坦钾氢氯噻嗪有关,有0.7%患者发生高血钾(血钾>5.5mEq/L),但无需因此停用氯沙坦钾氢氯噻嗪。血谷丙转氨酶升高很少发生,一般停药即恢复。

成分

氯沙坦钾、氢氯噻嗪。 

性状

片剂,本品为黄色椭圆形薄膜包衣片,除去包衣后显白色。 

主治功能

本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。

用法用量

常用的氯沙坦钾氢氯噻嗪起始和维持剂量为每日一次,每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪50-12.5(氯沙坦钾50mg/ 氢氯噻嗪12.5mg)。
对氯沙坦钾氢氯噻嗪 50-12.5反应不足的患者,剂量可增至每日1次,每次2片海捷亚 50-12.5 。
最大服用剂量为每日1次,每次2片海捷亚50-12.5。通常在服药后三周内达到抗高血压疗效。 

注意事项

(1)1氯沙坦钾氢氯噻嗪不能用于血容量减少的患者(如服用高剂量利尿剂者)。 

(2)严重肾功能不全(肌酐清除率≤ 30ml/min )或肝功能异常的患者,不建议使用氯沙坦钾氢氯噻嗪。 

(3)老年患者不需调整起始剂量。 

(4)氯沙坦钾氢氯噻嗪可与其他抗高血压药物联合使用。 

(5)进食与否,均可服用氯沙坦钾氢氯噻嗪。 

药物相互作用

(1)氯沙坦: 和其它阻断血管紧张素II及其作用的药物一样,氯沙坦钾与保钾利尿剂(如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利)、补钾剂或含钾的盐类替代品合用可能导致血钾升高。 当和其它影响钠排泄的药物同时使用时,可能会减少锂排泄。因此,如果锂盐将与血管紧张素II受体拮抗剂合用时,要小心监测血清锂水平。 在一些服用包括选择性COX-2抑制剂在内的非甾体类抗炎药物的肾功能不全的患者中(如:老年患者或容量不足的患者,包括正在接受利尿剂治疗的患者),同时服用血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂可能会导致肾功能进一步恶化,包括可能发生急性肾功能衰竭,这种作用通常是可逆的。因此,对肾功能不全的患者进行联合用药治疗时应谨慎。 与单一疗法相比,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与血管紧张素受体阻抗剂、ACE抑制剂或阿利吉仑双重阻断治疗会增加低血压、昏厥、高钾血以及肾功能变化(包括急性肾功能衰竭)的风险。联合使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片和其他影响RAAS的药物的病人,密切监控其血压、肾功能和电解质。糖尿病病人不要联合使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片和阿利吉仑。肾功能损伤病人(GFR<60ml/min)避免联合使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片和阿利吉仑。 

(2)氢氯噻嗪: 同时用药时,下列药物与噻嗪类利尿剂可能会产生相互作用: 酒精,巴比妥类或麻醉药-可能促使直立性低血压的发生。 降糖药(口服制剂和胰岛素)-可能需要调整降糖药的剂量。 其它抗高血压药-相加作用。 消胆胺和考来替泊树脂-阴离子交换树脂的存在妨碍了氢氯噻嗪的吸收。单剂给予消胆胺或考来替泊树脂会与氢氯噻嗪结合,使噻嗪类药物从胃肠道的吸收分别减少高达85%和43%。 皮质类固醇,ACTH或甘草酸(存在于甘草中)-加剧电解质丢失,特别是导致低血钾。 加压胺类(如肾上腺素)-可能降低对加压胺的反应,但尚不足以妨碍它们的使用。 骨骼肌松弛剂,非去极化型(如筒箭毒碱)-可能增强肌松剂的反应。 锂-利尿剂降低锂的肾清除率,高度增加锂中毒的危险性,不建议同时使用。使用前参阅有关锂制剂说明书的内容。 非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂-使用包括选择性COX-2抑制剂在内的非甾体抗炎药会降低利尿剂的利尿、促尿钠排泄和抗高血压作用。 在一些服用包括选择性COX-2抑制剂在内的非甾体类抗炎药物的肾功能不全的患者中(如:老年患者或容量不足的患者,包括正在接受利尿剂治疗的患者),同时服用血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂可能会导致肾功能进一步恶化,包括可能发生急性肾功能衰竭,这种作用通常是可逆的。因此,对肾功能不全的患者进行联合用药治疗时应谨慎。 

(3)药物/实验室化验的相互作用: 由于对钙代谢的影响,噻嗪类药物会干扰甲状旁腺功能测定试验(见注意事项)。

药物过量症状

尚不明确

孕妇及哺乳期妇女用药

谨遵医嘱

儿童用药

谨遵医嘱

老人用药

谨遵医嘱

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血压  高血压 

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创建者:范虞琪

上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区) 心血管内科

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最近更新:2017年11月22日 15:22

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