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泮托拉唑肠溶片

十二指肠溃疡、胃溃疡、中、重度反流性食管炎,与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染:克拉霉素和阿莫西林,或克拉霉素和甲硝唑,或阿莫西林和甲硝唑。
是否处方:
是否医保:
是否基药:

专家解读

专家评药

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傅传刚

主任医师

适应症:
十二指肠溃疡、胃溃疡

疗效:

拉唑钠肠溶片主要用于活动性消化性溃疡等效果显著,可以搭配服用阿莫西林等对...于幽们螺旋杆菌感染效果显著。详情

安全性:

本品不良反应较多但发生几率不高。

使用便捷性:

本品为黄色肠溶衣片,方便用药,口服即可。

药品说明

禁忌

本品不能用于已知对该药的某种成分过敏的患者。在根除幽门螺杆菌感染的联合疗法中,有中、重度肝肾功能障碍的患者禁用本品,因为目前尚缺乏联合疗法对这类患者疗效及安全性的临床经验。 

不良反应

常见:上腹痛、腹泻、便秘或腹胀、头痛;
不常见:恶心、头晕或视力障碍(视物模糊)、过敏反应如瘙痒、皮疹;
罕见:周围性水肿,在治疗结束时消失,出现黄疸的严重肝细胞损害,伴或不伴肝衰竭,过敏性反应如过敏性休克,肝酶测定值增加(转氨酶),甘油三酯水平增高,发热,治疗结束时恢复正常,肌痛,在治疗结束时消失,抑郁,在治疗结束时消失,间质性肾炎,荨麻疹,血管神经性水肿,严重的皮肤反应如Stevens Johnson综合征,多形性红斑,光过敏,Lyell-综合征。 

成分

本品主要成份为:泮托拉唑倍半水合钠盐。 

性状

本品为黄色肠溶衣片,除去包衣后显白色或类白色。

主治功能

十二指肠溃疡、胃溃疡、中、重度反流性食管炎,与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染:克拉霉素和阿莫西林,或克拉霉素和甲硝唑,或阿莫西林和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。
提示:泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患,如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前,须除外胃与食道的恶性病变,以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。 

用法用量

1、本品若无医师特殊处方,应按下述方法服用,请遵守这些方法,否则可能疗效不佳。
2、对伴有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡或胃溃疡须用联合疗法根除感染。泮托拉唑与抗菌药物的联合使用可采取下述任何一种方案: 
a. 1片泮托拉唑肠溶片×2次/日 + 1000 mg 阿莫西林 × 2次/日 + 500 mg 克拉霉素×2次/日 
b. 1片泮托拉唑肠溶片×2次/日 + 500 mg甲硝唑×2次/日 + 500 mg克拉霉素×2次/日 
c. 1片泮托拉唑肠溶片×2次/日 + 1000 mg阿莫西林×2次/日 + 500 mg甲硝唑×2次/日   
3、在联合疗法中,有甲硝唑的方案仅在其他方案不能根除幽门螺杆菌感染的情况下方予使用。
4、若患者无联合疗法的指征,如检查幽门螺杆菌阴性,泮托拉唑可按下述剂量单独使用,除非另有医师处方:   
十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎患者一般每日服用1片泮托拉唑肠溶片。个别病例,特别是在其它治疗方法无效的情况下,可将剂量加倍(即每日2片泮托拉唑肠溶片)。

注意事项

当与其他药物联合使用时,每种药物的用药原则均应予以遵守。遇有严重肝功能障碍(肝衰竭)的患者,应定期监测肝脏酶谱的变化,若其测定值增加,必须停止用药。不要使用过期的泮托拉唑。药品应存放在儿童接触不到的地方。 

药物相互作用

1、本品可能减少生物利用度取决于胃内PH值的药物(如酮康唑)的吸收。请注意,这也适用于口服本品之前的短暂时间内所应用的药物。
2、泮托拉唑的活性成分在肝脏内通过细胞色素P450酶系代谢,因此凡通过该酶系代谢的其它药物均不能除外与之有相互作用的可能性。然而对许多这类药物进行专门检测,如卡马西平、咖啡因、安定、双氯芬酸、地高辛、乙醇、格列本脲、美托洛尔、萘普生、硝苯地平、苯丙香豆素、苯妥英、吡罗昔康、茶碱、华法林和口服避孕药等,却未观察到泮托拉唑与之有明显临床意义的相互作用。泮托拉唑与同时使用的抗酸药也没有相互作用。对泮托拉唑与同时服用的抗生素(克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林)进行人体动力学研究,未发现有临床意义的相互作用。 
3、药理毒理:作用机制:泮托拉唑是苯并咪唑衍生物,通过特异性地与胃壁细胞上的质子泵结合,抑制胃酸分泌。
4、泮托拉唑在胃壁细胞的酸性分泌小管中被激活,再特异性地与胃酸分泌的最终环节-质子泵(即H[sup]+[/sup],K[sup]+[/sup]-ATP酶)结合,抑制胃酸分泌。抑酸效应呈剂量相关性,能够有效抑制基础、夜间胃酸分泌。与其他质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂一样,泮托拉唑可降低胃酸分泌,刺激胃泌素水平相应升高,这种效应是可逆的。

药物过量症状

尚不明确

孕妇及哺乳期妇女用药

对孕妇的临床经验有限。动物试验中,在剂量超过5mg/kg时有轻度胚胎毒性作用。无泮托拉唑进入人体乳汁的报道。只有当泮托拉唑对母体的益处大于其对胎儿或婴儿的潜在危害时,才可使用本品。 

儿童用药

谨遵医嘱

老人用药

谨遵医嘱

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创建者:傅传刚

上海市东方医院总院 肛肠外科

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最近更新:2017年11月22日 16:41

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