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哌库溴铵

哌库溴铵主要使用于全身麻醉过程中肌肉松弛,多用于时间较长的手术(20~30分钟以上)的麻醉。
别名: 溴化比哌考尼
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 麻醉药物反应  

专家解读

专家评药

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杨少伟

主任医师

适应症:
麻醉药物反应

疗效:

本品在手术中麻醉起效快,作用时间长,适用于时间较长(30分钟以上)的手术...麻醉。详情

安全性:

重症肌无力患者禁用。由于哌库溴铵可引起呼吸肌松弛,用药者需要人工呼吸支持...直至自主呼吸恢复。哌库溴铵应在具有专业医疗队伍、气管插管、人工呼吸、氧疗和能立即应用拮抗剂的条件下使用。详情

使用便捷性:

本品需注射使用,需专业医务人员操作给药。

药品说明

禁忌

重症肌无力及对哌库溴铵或溴离子过敏者。

不良反应

有报道可见对神经阻断剂的全身过敏反应和组胺释放反应。尽管哌库溴铵的此中不良反应未见报道,但应始终保持警惕治疗此种不良反应。特别是对已知先前对神经肌肉阻断剂有过敏反应者,应用哌库溴铵时要特别谨慎,因为有报道说神经肌肉阻断剂间有交叉过敏反应。剂量达0.10mg/kg时,井小引起神经结阻断或抗迷走神经作刚,只观察到对心血管系统、血压或心率有轻微的影响,对于在诱导麻醉时使用氟烷或芬太尼的病人,可以出现心动过缓和血压下降。哌库溴铵不引起组胺释放反应,偶见过敏反应。 

成分

主要成分:哌库溴铵,辅料:甘露醇

性状

本品为白色或类白色冻干粉末。 

主治功能

哌库溴铵主要使用于全身麻醉过程中肌肉松弛,多用于时间较长的手术(20~30分钟以上)的麻醉。 

用法用量

与其他神经肌肉阻断剂一样,哌库溴铵的剂量应当个体化。应根据麻醉方法、外科手术时间、与麻醉前和麻醉期间其他用药的相互作用、伴发病和病人的身体情况来确定剂量。
对于需要中度或较长时间手术的成年病人,可采用静脉给药方式,如果需要达到诱导插管的肌肉松弛状态, 一般剂量为0.06~0.08mg/kg;在与琥珀酰胆碱合用时,哌库溴铵用量为0.04-0.06mg/kg。肾功能不全病人,哌库溴铵的剂量一般推荐不超过0.04mg/kg。在重复给药时,重复剂量为最初剂量的1/4-1/3。剂量增大,肌松时间延长。 

注意事项

尚不明确。 

药物相互作用

下列药物可影响非去极化神经肌肉阻断药物的作用强度和/或作用时间; 加强和/或延长作用 

1)吸入麻醉药(氟烷、甲氧氟烷、乙醚、安氟醚、异氟烷、环丙烷) 

2)静脉麻醉药(氯胺酮、芬太尼、丙泮尼地、巴比士酸盐、嘧羟脂) 

3)大剂量局麻药 

4)其他非去极化肌肉松弛剂,预先给予琥珀酰胆碱 

5)某些抗生囊(氨基糖苷类和多肽类抗生素、咪唑类、甲硝唑等)

6)利尿药、β-肾上腺素能受体阻滞剂、维生素B1、单胺氧化酶抑制剂、胍类、鱼精蛋白、α-肾上腺素能受体阻滞剂、钙拮抗剂、镁盐 

7)大多数抗心律失常药物,包括奎尼丁和静脉注射的利多卡因,增强非去极化肌松的阻断作用用变化术前长期使用皮质类固醇激素、新斯的明、氧化腾喜龙、吡啶斯的明、去甲肾上腺素、咪唑硫嘌呤、茶碱,术前给予氯化钾、氯化钠、氯化钙。去极化肌松药减弱非去极化肌松药的作用。 不确定的反应应用哌库溴锭后再给予去极化肌松药可以引起神经肌肉阻断作用的增强或减弱(取决于剂量、应用时间和个体敏感性)。 其他不推荐将哌库溴铵与其他溶液或药物在同注射器或输液袋中混合

药物过量症状

尚不明确。 

孕妇及哺乳期妇女用药

在动物或人类妊娠期问应用哌库溴铵对胎儿的潜在不良影响,目前尚缺乏足够的资料来评价。主管医师应权衡对妊娠患者的利弊,决定是告应用。剖腹产:根据临床研究,哌库溴铵为剖腹产全身麻醉的辅助措施,并不影响胎儿Apgar评分值肌张力和心血管适应性。在新生儿中,未观察刊其它不良反应。药代动力学研究证明,只有极低剂量的哌库溴铵通过胎盘屏障进入脐带血。警告由于镁盐可增强神经肌肉阻断作用,因此对于接受硫酸镁治疗的妊高症患者,逆转肌松剂引起的神经肌肉阻断作用可能达不到满意的效果

儿童用药

儿科手术和用安定、氯铵酮、芬太尼等麻醉时,儿童用量建议为0.08-0.09mg/kg;新生儿用量建议为0.05~0.06mg/kg。以上剂量在外科手术中临床时效为25-35分钟,必要时追加初始剂量的1/3.可延长25-35分钟的肌松效应。由于个体差异大,建议使用外周神经刺激器检测肌松情况。必要时可使用新斯的明或阿托品拮抗肌松作用。或遵医嘱

老人用药

对于老年人,哌库溴铵的起效时间推迟了50%,但药效持续时间没有区别。请参见其他项下内容或遵医嘱。 

词条标签

肌肉松弛 

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创建者:杨少伟

咸阳市第一人民医院 神经外科

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最近更新:2017年11月22日 16:35

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