1、麻醉或外科手术时最大的不良反应为降低呼吸容量和呼吸频率，发生率约为10.8%～23.3%；静脉注射后，有15%患者可发生呼吸抑制。严重的呼吸抑制易见于老年人和长期用药的老年人，可表现为呼吸暂停，窒息，心跳暂停，尽至死亡。  

2、咪达唑仑静脉注射，特别当与鸦片类镇痛剂合用时，可发生呼吸抑制，停止，有些病人可因缺氧性脑病而死亡。  

3、长期用作镇静后，病人可发生精神运动障碍。亦可出现肌肉颤动，躯体不能控制的运动或跳动，罕见的兴奋，不能安静等。当出现这些症状时应当处理。常见的不良反应有： 

●低血压，静脉注射的发生率约为1%。 

●急性谵妄、朦胧、失定向、纪觉、焦虑、神经质或不安宁等。此外还有心跳增快、不夫则、静脉炎、皮肤红肿、皮疹、过度换气、呼吸急促等。 

●肌注局部硬块、疼痛；静脉注射后，静脉触痛等。 较少见的症状有：视物模糊、轻度头痛、头昏、咳嗽、飘飘然；肌肉和静脉发硬及疼痛；手脚无力、麻、痛或针刺样感等。

1、麻醉前给药。  

2、全麻醉诱导和维持。 

3、椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药  

4、诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。 

5、ICU病人镇静。

本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。 

1、肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5％或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。 

2、麻醉前给药 在麻醉诱导前20～60分钟使用,剂量为0.05～0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5～10mg(0.1～0.15mg/kg)。 

3、局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03～0.04mg/kg。 

4、ICU病人镇静,先静注2～3mg,继之以0.05mg/(kg• h)静脉滴注维持。

1、用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。  

2、本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 

3、长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。  

4、肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。  

5、慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。 

6、急性酒精中毒时，与之合用将抑制生命体征。 

●病人可出现昏迷或休克，低血压的作用将延长。

●充血性心力衰竭可延长T1/2时间，增加容积分布2～3倍。

●出现肝功能损害。 

7、老年人危险性的手术和斜视，白内障切除的手术中，可推荐应用咪达唑仑，但可能会有意识朦胧或失定向的感觉。 

1、咪达唑仑可增强催眠药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉药和镇静性抗组胺药的中枢抑制作用。 

2、一些肝酶抑制药,特别是细胞色素P4503A抑制药物,可影响咪达唑仑的药代动力学,使其镇静作用延长。 

3、酒精可增强咪达唑仑的镇静作用。