骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤是常见的原发性肿瘤之一。其来源尚不清楚，一般认为起始于骨髓内间叶组织。该肿瘤具有较强的侵袭性，对骨质有很大溶蚀破坏作用，但极少有反应性新骨生成及自愈倾向；少数病例可出现局部恶性变或肺转移。
疾病知识
症状
1.局部疼痛：疼痛为酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛，是促使患者就医的主要原因，多见于病变范围较大者。
2.肿胀或肿块：部分患者有局部肿胀，多为骨性膨胀的结果。病变穿破骨皮质而侵入软组织时，局部包块更为明显。
3.功能障碍：骨巨细胞瘤3级，弥漫的血管网进入瘤内，毗邻病变的关节活动受限。
病因
骨巨细胞瘤的瘤组织十分松软脆弱，血供丰富，瘤组织呈红褐色，肉眼可见黄色的含铁血黄素物质沉积。其来源尚不清楚，一般认为起始于骨髓内间叶组织。对骨巨细胞瘤的分级标准主要依据巨细胞数的多寡及间质细胞的分化程度：多核巨细胞甚多、间质细胞分化良好者属1级，被视为良性；反之，多核巨细胞很少、间质细胞分化较差、有丝分裂象多者属3级，被视为恶性；介于两者之间者为2级。原发性恶性骨巨细胞瘤很难与纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤相鉴别，而有些原发的良性骨巨细胞瘤经过多次复发和照射后，可发生恶性变，多数变为纤维肉瘤，此时可称之为“骨巨细胞瘤恶性变”。
检查
1.X线平片 是最具诊断价值的放射学检查手段，对骨巨细胞瘤的诊断提供重要线索。主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶、偏心性、膨胀性，且无硬化边缘。无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。常伴有病理性骨折，系溶骨性破坏引起，一般无移位。
2.CT 在确定肿瘤范围方面优于X 线平片。其可精确定位肿瘤在皮质内的范围， 肿瘤与其他结构的关系，皮质是否完整和确定肿瘤的侵袭范围。
3.磁共振 对于骨巨细胞瘤来说， 磁共振是最好的影像学检查方法， 具有高质量的对比度和分辨率，并可多平面成像。无论是水平轴位、冠状轴位还是矢状轴位，和大多数骨肿瘤一样，骨巨细胞瘤显示出长的纵向弛豫时间和长的横向弛豫时间。
4.骨扫描 也用于骨巨细胞瘤的诊断， 在骨巨细胞瘤累及的部位，放射性核素99mTc 的摄取量增加。
诊断
1.病史：疼痛和肿胀，与病情发展相关。
2.体征：局部包块压之乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。
3.辅助检查：典型X线特征为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可穿破骨皮质致病理性骨折。
4.病理检查：多核巨细胞均匀散布于大量圆形、椭圆形或肥硕的短梭形单核间质细胞中，两者的胞核无论在体积、形状及染色方面均十分相像。
治疗
1.肿瘤刮除+残腔植骨术：由于该肿瘤腔壁呈大小、深浅不等的蜂窝状，单纯的刮除术很难彻底清除瘤细胞，微量的隐藏在陷窝内的瘤细胞即可造成肿瘤复发。为了降低复发率，采用骨水泥填充的方法，使复发率明显降低。
2.局部切除 采用切除术后，若对功能影响不大，可完全切除，如腓骨上端、尺骨远端、桡骨上端、手骨等。
3.节段截除术：无论采用何种重建方式，关节功能均全部或大部丧失，所以节段截除术手术适应症的选择应十分慎重，能按上法刮除，灭活残留瘤细胞，决不做任何类型的破坏性手术。
4.放射治疗：对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放射治疗，少数患者放疗后易发生肉瘤变，应引起高度重视。
预后
绝大多数患者经过及时适当的治疗，可以得到治愈，切可保留满意的关节功能。所谓复发，系因原发灶肿瘤细胞去除不彻底之故。因此提高首次治疗的彻底性与可靠性是减少肺部转移的主要措施。肺转移多发于局部反复发作和处理不彻底引起。有明显恶变的患者，截肢后的存活率大大高于其它种类恶性肿瘤。
预防
1.保持精神乐观：大量的研究已充分证实.任何不良的情绪都能削弱免疫功能，因此，要培养开朗乐观的性格。
2.注意清洁卫生：现代研究发现.许多癌症是生活环境中的致癌因索引起的.所以应养成良好的卫生习惯。
3.积极参加运动：运动可提高人体的免疫功能，坚持锻炼，持之以恒，就能增强体质，防病治病。
4.合理膳食：不偏食、不挑食、不反复食用同一食品。平时多吃些有抗癌作用的食物.如 富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜和水果、大蒜、蘑菇、海带、西红柿、菠菜、黄瓜、茄子以及乳类、豆制品、茶、蜂王浆等，都具有一定的防癌作用。
5.戒烟忌酒：吸烟不仅肺癌的发病率高.食管癌.口腔癌.胃癌.鼻咽癌等的发病率也明显高于一般人。
健康问答
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骨巨细胞瘤的患者有什么表现？
病人无名显诱因出现患病部位肿胀、疼痛，呈酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛，是促使患者来院就医的主要原因。
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骨科 关节酸痛
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