创伤性骨化性肌炎
肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位之一，这种异位性骨化，其确切发病机制还不清楚，常于肘部创伤有关。肘关节发生骨化性肌炎约3％，其中85％的骨化性肌炎的患者来自肘关节脱位。
别名：
创伤性骨化
骨化性血肿
肌性骨病
局限性骨化性肌炎
骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成
英文名：
myositis ossificans traumatica
发病部位：
肘关节
就诊科室：
创伤骨科
症状：
肘部软组织肿块
疼痛
肘关节强直
多发人群：
创伤患者
治疗手段：
适当制动
主动锻炼
手术切除
并发疾病：
关节僵硬
静脉血栓形成
是否遗传：
不确定
是否传染：
否
疾病知识
症状
患者先发现肘部软组织肿块。较硬，逐渐增大，伴有疼痛，但夜间不痛。约8周后包块停止生长，疼痛消失，但影响肘关节活动，甚至强直。
病因
其确切病因尚不清楚，常与严重创伤有关。检查发现，包块与周围软组织或肌肉分界清楚。成熟的骨化性肌炎包块可分为3层：外层有大量矿物质沉积形成外壳，最后成为致密板样骨，镜下可以看到成骨细胞和破骨细胞进行骨的改建；中层有大量的骨样组织和丰富的成骨细胞，其中有许多纤细的骨松质；内层核心是能被X线穿透的软组织。这些软组织早期增生活跃，有未分化的间叶细胞。这些梭形细胞染色质丰富，有多形性细胞核，有时可见到有丝分裂，但是细胞形态正常。成熟后，内层增生活跃软组织被脂肪组织代替。
检查
1.实验室检查
肿块未成熟时血清碱性磷酸酶可升高。 
2.其他辅助检查 在3～6周后，X线摄片可见到骨化影。开始呈云雾状环状钙化，以后逐渐轮廓清楚，中央透亮。成熟后外周骨化明显致密，其内为骨小梁。
3.CT及MRI检查对早期病例可显示异常。核素扫描在伤后1周可发现浓集，该项检查具有早期诊断价值。
诊断
病史：青少男性患者，如有肘关节外伤史。
体征：伤后肿胀明显或反复行手法复位，或关节强力被动活动后出现疼痛、肿胀，常伴有低热。
辅助检查：X线片见骨化影，开始呈云雾状环形钙化，以后逐渐轮廓清楚，中央透亮。数月后骨化，关节功能受限，应考虑本病。
治疗
在未成熟时期，要适当制动，避免进一步损伤，以后在无痛下进行主动锻炼。年轻患者经非手术治疗可望软组织钙化消失。待到X线检查肿物骨化成熟，一般需要9-12个月。患者疼痛消失对关节活动明显受限者，可以手术切除，以改善关节功能。但是手术后复发率高。诚然，尺神经受压麻痹时应手术切除。
预后
骨化性肌炎应等待其成熟后再考虑手术切除，预后较好。
预防
1.尽早治疗肘关节骨折脱位，最好在伤后24小时内即开始治疗；
2.复位必须在良好麻醉下进行，反复多次手法复位，加重损伤，增加发病机会；
3.患者在康复期禁忌被动活动和粗暴按摩；
4.对肘关节骨折脱位并延迟处理，或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者，可应用放射治疗。尤其切除骨化块后为预防术后复发更可应用。术后3～4天后进行，总量20Gy，分10次。放射治疗抑制间叶细胞演变能力，但放射治疗可促使骨骺早闭，因此骨骺未闭者禁用。某些药物，如四磷酸盐、消炎痛等也有预防作用。
5.对于无明显外伤的骨化性肌炎称为假恶性骨化性纤维瘤。勿做针吸活检，切取整个包块检查。
健康问答
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