禁忌
非离子型尿路-血管造影剂无绝对禁忌症,但在Waldenstrm异常蛋白血症、多发性骨髓瘤和严重肝、肾损害及已知对典迈伦及其所用辅料过敏的患者中应避免使用。当怀疑或确定为妊娠时,以及在急性炎症期间,禁忌对女性生殖器官进行放射学检查。
不良反应
使用含碘化合物可引起不良反应,一般为轻或中度且为一过性的,但是也可出现比较严重的过敏反应,并有致死性过敏样反应的报告。血管注射造影剂后,多数不良反应在几分钟内即可出现,但也有迟发的通常是皮肤过敏反应。
主治功能
用于静脉尿路造影(成人,包括肾脏损害或糖尿病患者),CT(躯干),常规血管造影,动脉DSA,心血管造影(成人和儿童),常规选择性冠状动脉造影,介入性冠状动脉造影,瘘管造影,乳管造影,泪囊造影,涎管造影。
用法用量
根据不同的检查需要,选择不同的浓度与剂量。
注意事项
- 当药液变色或有可见微粒时请不要使用。
- 本品不能与任何其它药物混合或稀释。
- 注射前药液要放置到接近体温。
- 药瓶需在无菌条件下用灭菌注射器或套管针刺破,如果使用的装置为非一次性的,一定要倍加小心谨防渗出的药液带来污染。
- 注射器内剩余的药液应该废弃。
药物相互作用
双胍类:
- 为避免在肾功能损伤的病人及正在接受口服双胍类药物降糖治疗的病人中发生乳酸中毒,必须在使用造影剂48小时前停止服用双胍类药物,且只能在肾功能恢复后才能重新服用
- 苯二氮卓类精神抑制剂或抗焦虑药:由于该类药物可以降低癫痫病的发病阈值,因此应在注射造影剂48小时前停药,且检查结束后24小时才可重新用药。抗惊阙药一定不能中止治疗,且应保证最佳疗效剂量免疫调节药:在接受免疫调节药物治疗的患者中,更易发生造影剂的过敏样反应,且可能表现为迟发型。如应用IL-2(白介素-2)或干扰素。口服胆囊造影。
- 文献检索未发现经肾脏排泄的造影剂与口服胆囊造影用造影剂之间发生相互作用的证据。甲状腺功能试验。在应用含碘造影剂后,甲状腺组织摄取用于诊断甲状腺疾病的放射性同位素的能力降低,可持续达2周,个别病例甚至时间更长。实验室检查。血清和尿中高浓度的造影剂可干扰胆红素、蛋白或无机物质(如铁、铜、钙、磷)的实验室检查结果。
孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠期妇女。动物试验中,在应用碘美普尔后,未发现任何致畸性或胚胎毒性。与其他非离子型造影剂一样,没有为了证实在人类中使用的安全性而在妊娠期妇女中进行对照试验。由于只要有可能就应避免在妊娠期接触放射,因此,不管是否应用造影剂,任何X线检查的益处都应与可能造成的风险仔细权衡。哺乳期妇女。造影剂经人乳汁排泄量很小。根据现有的经验,不可能对所哺乳的婴儿造成危害。但为安全起见,仍建议在造影剂注射前停止哺乳,且建议在注射本品24小时后才恢复哺乳。
老人用药
大剂量造影剂对于老年人有特殊的发生不良反应的风险。这些患者中发生心肌缺血、明显的心律失常和期外收缩的可能较大。经常遇到合并发生神经系统异常及严重的血管病变,可造成严重的并发症。这些患者中发生急性肾功能不全的可能性较大。