青春期功血大多属于无排卵型月经，无优势卵泡和黄体形成，发育中的卵泡 持续分泌雌激素，因无排卵而无孕激素抵抗，雌激素不断刺激子宫内膜增殖甚至 出现增生性病变。卵泡发育和退化无周期性规律，患者体内雌激素水平也呈不 规律的波动，最后因雌激素的绝对或者相对不足，发生子宫内膜的不规则脱落， 出现雌激素撤退性或突破性出血。临床表现为周期长短不规律、经期长短不一、 血量多少不定的子宫不规则出血。出血量多少与子宫内膜增生程度、坏死脱落 量有关。若低水平雌激素维持在阈值水平，可发生间断性少量出血，内膜修复慢 导致出血时间长，表现为一开始即为阴道不规则流血，经血量少，淋漓不尽。若 高水平雌激素刺激子宫内膜增生，引起长时间闭经，因无孕激素参与，内膜增厚 但不牢固，易发生急性突破出血，表现为先有数周或数月停经，然后子宫出血，血量汹涌。若为雌激素撤退出血，内膜可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，内 膜失去激素支持而剥脱出血，表现为月经周期缩短、经期长短及经量多少不定。 出血量多或时间长时常继发贫血，可出现头晕、无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠 等症状，大量出血可导致休克。

青春期功血是雌激素突破或雌激素撤退性出血，在缺乏孕激素抑制子宫内膜生长和周 期性子富内膜脱落的情况下，子宫内膜异常增生的同时缺乏相应的组织结构支持。子宫内 膜组织血管密度异常增加，腺体呈现“背靠背”现象，缺乏雌激素的规则刺激导致基质 结构不够紧密或致密层没能良好发育。这种子宫内膜非常脆弱，可发生自发性表浅突破性 出血，这种出血是不定时和非同步的，当一个出血灶愈合，而另一处可发生新的突破性出 血，形成恶性循环。最后，流血过多和延长不仅仅是因为子宫内膜组织脱落较多，更重要 的是组织不规则、突然的随机破损并伴有多血管通道的开放。血管失去节律性收缩，螺旋 动脉缺乏紧密地卷曲和规则的萎陷，故不能于子宫内膜脱落后自行止血。无排卵性子宫内 膜组织仅能依赖内源性雌激素的“修复”作用达到局部止血的目的。

(1)卵巢功能状态的判断：