疗效:
为治疗高血压的常见药物,能够起到很好的降压效果。
使用便捷性:
本品为胶囊,便于携带,但须放在干燥处进行保存。
1、孕妇及哺乳期妇女禁用。
2、婴幼儿禁用。
3、严重肝肾功能不全患者禁用。
4、严重心力衰竭患者禁用。
5、对本品成分过敏者禁用。
1、对诊断的干扰:本复方制剂含异丙嗪在葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖耐量增加。可干扰尿妊娠免疫试验,结果呈假阳性或假阴性。
2、下列情况慎用:
①有哮喘史者,可能用对茶酚胺耗失而致发病或加重;
②脑血管供血不全者,可因血压低而致脑缺血加重;
③非高血压所致的心力衰竭,可因液体潴留而加重;
④冠状动脉供血不足者,以及新近发生心肌梗死者,可因血压降低而致心肌缺血加重;
⑤糖尿病时本品增强降血糖药的作用;
⑥肝功能不全时本品代谢减慢,易致体内蓄积;
⑦消化性溃疡患者,可因本品使副交感张力相对增加而加重病情;
⑧嗜铬细胞瘤患者,可因本品初期使儿茶酚胺释出较多而使病情加重;
⑨肾功能不全时,本品减低肾小球滤过率及肾血流减小,由于本品积蓄而致血压过低,也可引起暂时性尿潴留;
⑩本品可能加重心动过缓。
3、本复方制剂含盐酸异丙嗪:
①应特别注意有无肠梗阻,或药物的逾量、中毒等问题,因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖;
②交叉过敏。已知对吩噻嗪类药高度过敏的病人,也对本品过敏。
1、硫酸胍生:
●与乙醇、巴比妥类、安眠药同用,可加重体位性低血压。
●与苯丙胺或其他食欲抑制药、吩噻嗪类、三环类抗忧郁药等同用,体位性降压作用减弱。
●与降糖药同用,可强化降血糖作用,剂量须调整。
●与非甾体抗炎镇痛药同用,本品的降压作用减弱,由于前者可能抑制肾合前列腺素,并使水钠潴留。
●与其他降压药如利血平、α或β阻滞剂同用使体位性低血压增加,一般不推荐与米诺地尔同用。
●与拟交感类药同用使本品的降压作用减弱,也可使拟交感类药的升压作用增强,间羟胺与本品同用可至高血压危象。
2、盐酸异丙嗪:
●乙醇或其他中枢神经抑制
●抗胆碱类药物,尤其是阿托品类药和异丙嗪同用时后者的抗毒蕈碱样效应增强。
●溴苄铵、异喹胍(debrisoqu
●顺铂、巴龙霉素及其他氨基糖苷类抗生素、水杨酸制剂和万古霉素等耳毒性药与异丙嗪同用时,其耳毒性症状可被掩盖。
3、利血平:
●与乙醇或中枢神经抑制剂合用可加重中枢抑制作用;
●与其他降压药或利尿药合用可加强降压作用,需进行剂量调整,与β-阻滞剂合用可使后者作用增强;
●与洋地黄或奎尼丁合用,大剂量时可引起心律失常;
●与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭,导致帕金森病;
●与间接性拟肾上腺素药如麻黄碱、苯丙胺等合用,可使儿茶酚胺贮存耗竭作用;抑制拟肾上腺素药的作用;
●与直接性拟肾上腺素药如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素等合用,可使之作用延长;
●与三环类抗抑郁药合用,利血平和抗抑郁药作用均减弱;
●巴比妥类可加强利血平的中枢镇静作用。
4、氢氯噻嗪:
●肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药),能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱的机会,尤其是低钾血症。
●非甾体消炎镇痛药尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,与前者抑制前列腺素合成有关。
●与拟交感胺类药物合用,利尿作用减弱。
●考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收,故应在口服考来烯胺l小时前或4小时后服用本药。
●与多巴胺合用,利尿作用加强。
●与降压药合用时,利尿降压作用均加强。
●与抗痛风药合用时,后者应调整剂量。
●使抗凝药作用减弱,主要由于利尿后机体血浆容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多。
●降低降糖药的作用。
●洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时,应慎防因低钾血症引起的副作用。
●与锂制剂合用,因本药可减少肾脏对锂的清除,增加锂的肾毒性。
●乌洛托品与本药合用,前者转化为甲醛受抑制,疗效下降。
●增强非去极化肌松药的作用,与血钾下降有关。
●与碳酸氢钠合用,发生低氯性碱中毒机会增加。
5、氯氮:
●本品与易成瘾的和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加。
●饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可相互增效。
●与抗酸药合用时可延迟本品的吸收。
●本品与抗高血压药或与利尿降压药合用时,可使降压作用增强。
●本品与钙离子通道拮抗药合用时,可使低血压加重。
●本品与西眯替丁合用时可以抑制本品的肝脏代谢,从而使清除减慢,血药浓度升高
●本品与普萘洛尔合用时可导致癫痫发作的类型和(或)频率改变,应及时调整剂量。
●本品与卡马西平合用时,由于肝微粒体酶的诱导可使两者的血药浓度下降,清除半衰期缩短。
●本品与左旋多巴合用时,可降低后者的疗效。
●本品与抗真菌药酮康唑、伊曲康唑合用,可提高本品疗效并增加其毒性。
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