髋关节前脱位

髋关节前脱位少见。两种暴力会髋关节前脱位，1、交通事故，患者髋关节处外展位，膝关节屈曲，急刹车时膝部受力，股骨头即从髋关节囊前方的内下部分薄弱区穿破突出。2、高空坠下股骨外展、外旋下髋后部受直接暴力。

英文名： dislocation of the hip joint

发病部位：髋臼髋关节股骨头

就诊科室：关节外科骨科

症状：骨关节畸形关节脱位腹股沟肿胀

多发人群：青壮年老年

治疗手段：关节复位固定功能锻炼

并发疾病：骨折坐骨神经损害

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1、有强大暴力所致外伤史。

2、患者呈外展、外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形变现，不难区分前脱位和后脱位。

3、腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。

病因

两种暴力引起髋关节前脱位，第一种暴力为交通事故，患者髋关节处外展位，膝关节屈曲，顶与前排椅背上，急刹车时膝部受力，股骨头即从髋关节囊前方的内下部分薄弱区穿破突出。第二种暴力为高空坠下。

检查

1、患者呈外展、外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形变现，不难区分前脱位和后脱位。

2、腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。

3、X线摄片可了解脱位方向。

诊断

1、有强大暴力所致外伤史。

2、患者呈外展、外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形变现，不难区分前脱位和后脱位。

3、腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。

4、X线摄片可以了解脱位情况。

治疗

1、复位：在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位。病人仰卧于手术台上，术者握住伤侧腘窝部位，使髋轻度屈曲与外展，并沿着股骨的纵轴作持续牵引；助手立在对侧以双手按住大腿上1/3的内侧与腹股沟处施加压力。术者在牵引下作内收及内旋动作，可以完成复位。不成功还可以再试一次，二次未成功必须考虑切开复位。手法复位不成功往往提示前方关节囊有缺损或有压卡，用暴力复位会引起股骨头骨折。
2、固定：复位后用绷带将双踝暂时捆住一起，髋关节伸直位下将病人搬至床上。
3、功能锻炼：卧床4周，循序渐进活动，3个月完全承重。

预后

1、避免再次暴力外伤。

2、功能锻炼，卧床4周后，循序渐进的活动。

3、复位后2~3年内避免超负荷的活动，以推迟或避免创伤生关节炎的发生。

预防

1、避免暴力外伤。
2、有合理的生活和工作方式：平时饮用牛奶(少量多次)，多晒太阳，必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素，如剧烈运动。
3. 避免过度负荷：避免受累关节的过度负荷，肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。
4. 选择适当的鞋：老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜。