外层渗出性视网膜病变
外层渗出性视网膜病变(external exudafive retinopathy)即Coats病，又名视网膜毛细血管扩张症。以男性儿童及青少年多见，单眼发病者最多，成年人发病较少。
英文名：
retinal telangiectasis
发病部位：
眼
就诊科室：
眼底病科
症状：
眼前黑影暗点
色觉异常
多发人群：
儿童
治疗手段：
药物康复疗法
并发疾病：
斜视
眼失明
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
- 早期病变未累及黄斑部而不影响视力，故多无自觉症状，病变波及黄斑部者，有视力下降或视物变形。
- 眼底见视网膜大片白色或黄白色脂质渗出物，可排列成边界不整的条状、半环状或环状，渗出物多位于血管下，亦可能遮盖部分血管，渗出物多时可使网膜隆起，渗出物附近常有胆固醇结晶小体及点片状出血。
- 病变区的血管异常，尤以小动脉明显，血管扩张迂曲，管壁呈囊状或球形或梭形。
- 部分病例因大量渗出液而致浆液性视网膜脱离，或因视网膜缺血致新生血管形成，以及视网膜、玻璃体出血和增殖性玻璃体视网膜病变，最终因视网膜全脱离、继发性虹膜睫状体炎、并发性白内障或继发性青光眼而失明。
病因
1.本病发生的原因尚不清楚。因视网膜毛细血管扩张，其扩张的毛细血管内皮细胞屏障功能丧失，以致长期大量的血浆渗出于视网膜神经上皮层下，最终导致广泛的视网膜脱离。
2.中医学依据其儿童发病，病变主要是视网膜血管，故认为其病因主要与心肾脾功能失调有关，其局部病理为痰瘀湿浊之象。如肾元不充，禀赋不足，神光乏源；或肾精亏虚。水火不济，心火上扰，灼伤血络，血溢目内；或后天失养，肾虚而脾弱，运化失司，湿浊内生，上泛清窍。
检查
荧光素眼底血管造影对本病的诊断和指导治疗有极为重要的价值。其特征性的改变是视网膜大片毛细血管扩张。还可见病变区的小动脉和小静脉扩张纤曲，有微动脉瘤形成。小静脉闭塞，毛细血管无灌注区、动静脉短路，或可见新生血管形成。黄斑受损者出现囊样水肿。
诊断依据
(1)患者年龄较小，多为男性，常单眼发病。
(2)视网膜血管扩张纡曲，视网膜大块状渗出
(3)荧光素眼底血管造影发现特征性视网膜大片毛细血管扩张。
诊断
1．男性青少年儿童发病为多。
2．眼底出现大块白色或黄白色深层渗出，周围有胆固醇结晶小体和出血。小血管异常，呈球形、梭形扩张。
3．某些病例因发生视网膜全脱离或继发青光眼、虹膜睫状体炎、白内障等失明。
4．眼底荧光血管造影，对本病诊断有重要意义。视网膜病变区的小血管扩张，可通过荧光造影发现。还可发现微动脉瘤、无灌注区、新生血管的高荧光及荧光渗漏和荧光遮蔽。
治疗
1．激光治疗
病变早期，病变范围局限者，可对视网膜毛细血管扩张区进行激光光凝或冷凝治疗，可阻止病情进展。
2．辅助治疗
可内服维生素C、路丁等。
3.注射给药
可用血栓通100mg或复方丹参注射液8ml加入10％葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，10次为1疗程。
预后
本病预后不良。早期是因病变累及黄斑区而视力下降；后期可因视网膜脱离以及并发虹膜睫状体炎、并发白内障、继发青光眼而失明。
预防
1．避免剧烈活动，以预防视网膜脱离。
2．忌食辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜。
3．属脾虚湿泛证者忌食生冷食物。
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