(1)下肢静脉功能检查:
①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣
膜功能试验。仰卧,患肢抬高,在大腿上1/3处扎止血带。站立后,不放松
止血带,若在30秒内,见止血带以下的静脉迅速充盈,表明止血带以下有交
通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后,见静脉自上而下迅速充盈,即为
大隐静脉瓣膜功能不全。
②小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜
功能试验。结果及意义与上述试验相似。
③瓣膜功能不全的交通支定位试验。
④深静脉通畅试验。若曲张静脉加重,示深静脉阻塞;若曲张静脉减轻或消失,
示深静脉通畅。
(2)叩击试验:在肥胖患者,尤其是膝部以上的大隐静脉主干,由于有较
厚的皮下脂肪覆盖,静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时,可沿大隐静
脉的行程作静脉叩击试验以确定诊断。检查时,医生用右手叩击膝部以下明
显曲张的静脉,同时以左手轻轻触压腹股沟的大隐静脉人口部,其冲击感可
传导至左手时,即表示膝以上的大隐静脉主干已发生曲张。
(3)静脉瓣膜功能试验:患者仰卧,抬高下肢,使曲张静脉内血液排空,将止血带缠缚于腹股沟下方,压迫大隐静脉,并以拇指于胭窝处压迫小隐静脉近端,然后嘱病人站立,观察浅静脉的充盈程度和速度并进行如下检查:
如放开止血带(不放松拇指)时,静脉顿时充盈,则表示大隐静脉瓣关闭不全;如只放松拇指(不放开止血带),静脉顿时充盈,则表示有小隐静脉瓣
膜失效。如果两者均不放松,而排空的静脉半分钟内顿时充盈,则表示有深
组和浅组静脉问的交通静脉瓣膜关闭不全。此时.将止血带或拇指放松,静
脉的充盈程度如再行增加,即表示浅组静脉和交通静脉的瓣膜均失效。
(4)交通静脉瓣膜功能试验:专门用于检测交通静脉瓣膜功能。病人仰卧,抬高下肢,使充盈浅静脉空虚,在卵圆窝处扎止血带,先从足趾向上至腘窝处缚缠第1根弹力绷带,再自止血带处向下扎第2根弹力绷带,让病人站立,一边向下解开第l根弹力绷带,一边向下继续缠缚第2根弹力绷带,
在2根绷带之问的问隙内出现任何曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。这样可以发现和标记任何瓣膜功能不全的交通静脉。
(5)深静脉通畅试验(Perthes试验,又称踢腿试验):嘱患者取立位,用止血带在腹股沟下方压迫静脉,曲张的静脉充盈后,病人迅速用力伸展膝部
20次,如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减轻,且无下肢坠胀感时,即表示
深层静脉通畅且交通支静脉完好,为阴性。反之,曲张静脉有所增加和下肢坠胀不适,即为深层静脉栓塞的表现,为阳性。另外,也可作裹腿试验,先抬高下肢,排空静脉血后,用绷带加压包裹小腿,嘱患者自由行走2~3h,
若胀痛感减轻,则说明深层静脉通畅。